浅学《零基础学中医》丨第十一课：体内的 病理产物 03

浅学《零基础学中医》

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大家好!翻到教材的第125页。我们来看一下「有瘀血就有疼痛」。

首先讲的是「瘀血产生的原因」。

主编强调：「瘀血」和「血瘀」的概念是不一样的。瘀血（瘀住的血），它指的是一种病理产物；血淤（血淤住了、堵住了），指的是血液流通不畅的一种状态。所以，凡是能够导致血液运行不畅的因素，都能导致血瘀症的出现，包括气滞血瘀、外伤血瘀、气虚血瘀、血寒致瘀、血热致瘀。

再强调一下：凡是能够导致我们的血液运行不畅的因素，都能导致血瘀症出现。比如说，气滞了，导致血瘀； 或者受到外伤了，导致血瘀；或者气虚了，导致血瘀；或者血寒，导致血瘀；或者血热，也能导致血瘀。    

那么气机运行不畅，没有办法推动血液运行，就会导致瘀血（瘀血是一种病理产物）。外伤导致出血，血液凝固了，没有办法完全地排出体外，也会形成瘀血。那么气虚，没有力量，没法推动血液的运行，血液就停滞，同样也能够导致瘀血。    

「血得热则行，得寒则凝」，外感寒邪或者阴寒内盛，也会导致血液凝滞而成为瘀血。

这句话很重要：「血得热则行，得寒则凝」。如果感染了寒邪，血液就像凝固了一样，也会导致瘀血。

那么外感火热或者阳热内盛，血热互结，——什么是「血热互结」呢？人体感受邪热或者内生火热之后，血液受到火热的煎熬，就变得黏稠了，两者互相裹结，导致瘀血，不容易去除。此外，火热还会催动血液加快运行，甚至冲到脉管外边去了——溢出脉外，变成瘀血。说，若女子平时月经量少，颜色紫暗，舌头发暗，如果再加上喜欢吃麻辣、辛辣等味重的食物，内火过重，就容易导致血热互结，形成瘀血，甚至会导致闭经。

「血热互结」，是指热煎灼血里边的津液，就导致血液很黏稠，——我们知道，汤汁或者粥越煮越黏稠，越煮水分越少。血液当中是含有水分的（含有津液的），这个热一直煎灼着血液，血液也会变得黏稠，黏稠了就运行不畅，也会形成瘀血。或者说血热迫使血妄行（就是已经不受控制地运行），然后流到血管外边去了，流到血管外边又积聚在我们的体内了，也会形成瘀血。

我们可以了解一下这个插图（瘀血产生的原因）：一个是气滞导致的，一个是外伤导致的，一个是气虚导致的，还有血寒导致的，还有血热导致的。

瘀血产生的原因

正常来讲，是「血得温则行，得寒则凝」。一般是寒冷了，液体会凝固，比如说水，在温度很低的时候会变成冰，就从液体变成固体了，这是正常情况下；那么热过度了，一直煎烤着那点儿血，那么血中的水分（津液）越来越少，血变黏稠了，运行不畅了，也会成为瘀血。所以过寒也不行，过热也不行。

我们的身体一直提示我们要保持「中道」，也许中医的意思就是中道的医学吧！

我们再来看一下「瘀血致病」。

瘀血导致疾病，首先疼痛部位固定，舌质紫暗有瘀点，脉细涩或结代。一般瘀血导致疾病表现为刺痛，而且疼痛是固定不动的，拒按（就是拒绝按压）。详细点讲：疼痛处越按越疼痛，所以患者就拒绝你给他进行按压（因为太痛了，不让按），一般是实症的表现（这个地方痛得已经不让你按了，这是实症的表现）。相反，虚症的病人，是按压痛处的时候疼痛会减轻，他喜欢按。实症拒绝按压；虚症的病人，你给他按压痛处之后疼痛会减轻，所以他喜欢按。

主编说：瘀血导致的疾病，还常见到皮下的肿块儿或者局部的青紫。比如说，我们不小心走路碰到哪里了、摔到哪里了，肿起来了，肿的地方过几天青紫色了，这是瘀血导致的疾病。常见皮下肿块儿或者局部青紫，而且一般面色、唇色、手指甲都发紫、发暗，舌下静脉粗大，皮肤干燥起皮屑，肌肤就好像鳞甲一般（那也是干燥的表现），并且脚后跟也会开裂，这是瘀血导致的疾病的表现。

我们看一下怎么样判断瘀血的存在呢？有张插图：

如何判断瘀血的存在

如果体内有瘀血的话，表现的症状首先有疼痛，这个疼痛的部位是固定的，不会游走变化；看舌质是颜色紫暗，可能有瘀点儿或者瘀斑；要是把脉的话，脉是细涩的；皮肤可能某个部位是青紫的，可能局部有刺痛感。

今天我们就先学这么一点点。

瘀血和血瘀是不一样的，——注意：瘀血（淤住的血），它是一种病理产物，是说血不正常了，它是瘀住的血。血瘀，指的是血液的一种状态，血是什么状态啊？淤住了，拥堵了，流通不畅了。所以，凡是能够导致血液运行不畅的因素，都能导致血瘀症的出现，包括气滞血瘀、外伤血瘀、气虚血瘀、血寒致瘀、血热致瘀。

需要记住瘀血导致疾病的一些特点和表现，大家大概了解一下。

有一个地方比较重要，就是「实症」和「虚症」的区别：疼痛处越按越疼痛，不能按，这一定是实症；疼痛处按一会儿舒服一些，不那么疼了，这是虚症。