浅学《零基础学中医》｜第十二课：舌象、脉象中的玄机 02

浅学《零基础学中医》

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又是新的一天，要充实有意义地度过！我们继续来学习一点中医知识，上节课讲到「怎么样看舌质来诊断病」。翻到教材的第130页，我们看一下，舌头的颜色（舌质的颜色）也能反映一些问题。

主编说：舌头的颜色，它的本色是红色。红色比较淡的，呈淡红色，就是比较正常的，但是也有可能是血虚（淡红色也是有深有浅的，是吧？过淡了，可能就是血虚）；淡红色里面又带着青色的，是「血分虚寒」的表现。红色比较深的，说这个舌头红色比较深呈绛色了，说明血热；要是舌尖那个地方是绛色的话，说明心火上炎；要是舌根那个地方绛色的话，说明血热内燥；全舌色绛伴深紫，就是整个舌体都是绛色的，甚至还伴着深紫色，紫而且干晦，这说明是肝肾亏竭（比较危险）；舌头紫而润晦的，一般是脾胃有瘀滞。

我们看一下这个插图：舌尖呈绛色，说明心火上炎；舌根呈绛色，说明血热内燥；整个舌头都是绛色的，颜色是绛色的还伴着深紫，说明肝肾亏竭。

再来说说舌苔。舌苔我们应该从哪些方面来看呢？主要有舌苔的有无、厚薄、松腻、偏全、糙黏、纹点、瓣晕等。

首先说这个舌苔的「有无」：有的人舌头上还几乎没有舌苔，这是脾胃虚的表现；患病有苔的（有舌苔的），多是有里滞，内里有一些滞塞不通。

舌苔的「厚薄」：舌苔比较薄的，一般是初见表邪。舌苔比较薄，初见表邪，就是表邪初见，表面的邪气刚刚表现出来；舌苔比较厚的，一般是病邪滞留在体内比较深入了。舌苔由薄转厚，提示着病邪已经由表转里了，病情由轻转重了；舌苔要是由厚变薄，多为正气来复，是病情逐渐好转的表现。

所以说，我们知道应该有舌苔，因为上面提到了，要没有舌苔说明脾胃虚，应该有舌苔；但是不能太厚，不能太薄，如果舌苔由过厚变薄这是个好现象，说明病情逐渐好转。

再说说舌苔的「松腻」：用手或者压舌板之类的擦拭我们的舌苔，要是能擦掉，就说明舌苔比较松，说明正气充足；用手或者压舌板之类的去擦舌苔，擦不掉、刮不下来，颗粒比较致密，上面好像罩着一层油腻状黏液的，这叫腻苔了。这种腻苔多是秽浊之邪盘踞在体内的表现，说明我们体内有痰饮，或者有湿浊。

这个比较重要，说我们的舌苔擦不掉也刮不下来，颗粒又比较致密，上面好像罩着一层油腻状黏液的，这叫腻苔，说明体内有痰饮和湿浊。要是这样一对照，好像没有几个人是绝对健康的，都是或多或少的有点儿问题了。

再说说这个舌苔的「偏」和「全」：说这个舌苔要是布满了整个舌头，这还不是个好现象呢，这一般是湿、痰或者食滞（食物停滞）的表现，舌苔布满了整个的舌头了，说明体内有湿、有痰或者食物停滞、积滞。那么，如果舌苔偏布于某一局部，一点点（某个局部一点点舌苔），那么一般就可以认为是胃气不足，而且有积滞的表现。

这太多也不行，太少也不行，又是「中道」，中医——中道的医学。

又说这个舌苔的「糙」和「黏」：舌苔的秽浊是「糙」，说明胃液已经受伤了，不能润泽于舌头了，所以比较粗糙；痰涎是黏，邪气结在体内，清气被抑制了，所以这个舌苔表现得黏糊糊的。

「纹点」：舌苔上有断裂的痕迹，叫做裂纹舌。主编说：裂纹舌值得注意的是，部分正常人也会出现裂纹舌，所以我们不能一看到裂纹舌，就认为是患了大病了，还是要结合病人的病情整体去考虑的。我们讲过，看舌头只是诊断的一个方面，只是参考项之一，也不能仅凭这个舌头的一些症相就盲目地下判断。

但是裂纹舌有可能是阴液亏竭造成的，是脾胃受到极大伤害的表现，脾胃大伤的表现——裂纹舌。偶尔有一部分没病的正常人，他也会出现裂纹舌，所以并不是只要是裂纹舌，就一定是大病之相，不能这样绝对地讲，总是有例外的。那么，舌苔上犹如碎米点的，可能是体内有寄生虫或者热毒内伏，舌苔上好像有碎米点的，说明 体内有寄生虫或者热毒内伏。

再说说这个「瓣晕」：说舌苔有瓣晕，是因为脏腑实火熏蒸的结果。

主编解释了，什么是瓣晕呢？说舌苔厚而且形状像花瓣儿一样的，颜色多为灰黑色。一般而言，如果这种瓣是一二瓣，还是比较轻的症状；要是三四瓣，就比较严重了；六七瓣呢，就说明病很重而且很难治，一般像湿温病或者瘟疫，会导致出现这样的。舌苔上有瓣晕，舌苔厚，形状像花瓣，花瓣的瓣数越多，说明病越严重，越难治。

再说说这个舌苔的颜色，也叫苔色。主编说：舌苔的颜色白而且薄，是寒邪在表，或者气郁不舒。舌苔的颜色白而且看上去舌苔挺薄的，说明寒邪在表，或者气郁不舒，不能舒展；那么舌苔的颜色白，而且舌苔比较厚，一般是脾胃有寒或者痰湿不化。舌苔的颜色白而且厚，说明脾胃有寒或者痰湿不化。

舌苔的颜色黄、薄而滑，是表邪未解，邪热还没有伤及津液。舌苔的颜色黄、舌苔薄而滑，说明表邪未解，表面的邪气未舒解，但是邪热还没有伤及体内的津液；要是舌苔的颜色黄，质地厚而且秽浊，说明病邪已经入了体内（入里了），而且黄浊的程度越深，邪热内结的程度就越严重。这个比较重要，如果舌苔很黄、质地厚而且秽浊，说明病邪已经入里，而且黄浊的程度越深，邪热内结的程度就越严重。

然后又讲，如果舌苔的颜色淡白，就说明多寒多湿。如果满布着细的纹理，就说明脾虚而且湿气盛（脾虚而湿盛）。

现在我们就大概的能了解了，为什么我们去看中医的时候，他们一般都会让我们伸出舌头。他们看的，肯定有舌质的状态、舌质的颜色，然后还有舌苔的状态、舌苔的颜色。就凭借着这些征象，来对我们的病症的轻重或者类属作一个推断。

但我们也能发现，大多数的中医不仅看我们的舌头，也会把脉啊，也会问我们：最近吃什么了？发生什么异常了？睡眠怎么样？是不是爱吃凉的之类的……会问很多方面，然后整体下一个判断。

如果对今天的内容感兴趣的话，大家就可以多复习复习。可以对照着镜子，看一下自己的舌苔以及舌苔的颜色，然后推断一下，自己这个体内是有寒呢？还是有湿啊？还是有热啊？大概地进行一个小的推断。