 全国十大名中医馆之一 “名医 名药 熬好膏”口碑相传 页面字小？页面右上角“...”里 就可以调整字体哦  急性白血病 急性白血病是一种难治之症。本病证型多变，治疗复杂。1973至1991年本人在省人民医院内科血液病房配合从事中医治疗工作期间，经治此病达400余例，积累了一些经验。 现就此病的中医常用治法简介如下： 一、益气养阴解毒法 此为本病无其它并发症时最为常用之治法。适用于气阴两虚证。临床主要表现为神倦乏力，面色无华，盗汗自汗，舌淡红少苔，脉细数。多见于急粒，急单等。 常用药物：黄芪、黄精、生地、杞子、山萸肉、女贞子、龙葵、蛇舌草、仙鹤草、干蟾皮等。若气血虚明显，加人参小剂量常服。 病案举例：余xx，女，60岁。因发热乏力，贫血40余日，经骨穿确诊为急性单核细胞性白血病(原幼单44.4%)。 初时外周血象：血红蛋白20%，红细胞125万，白细胞1380，原幼单32%。后用CAP方案治疗，白细胞下降至900/mm3，血红蛋白<20%。红细胞94万/mm3，血小板4万/mm3，复查骨髓象原幼单30.4%。 病情危重，停用化疗，改用中药治疗，药用：红参6克，北沙参、生地各30克，山萸肉12克，丹皮10克，玄参12克，天冬10克，五味子3克，白花蛇舌草60克，龙葵30克。半月后病情好转，血红蛋白62%，红细胞277万/mm3，白细胞8000/mm3，原幼单细胞消失，无临床症状。服上方40余剂2月完全缓解。 二、养阴清火化痰软坚法 此适用于阴虚痰火型。临床表现为浅表淋巴结肿大，见有瘰疬痰核，面赤升火，盗汗，舌红或舌胖有齿印，苔薄黄腻，脉滑数或细数。多见于急淋、急粒，淋巴肉瘤等。 常用药物：夏枯草、半夏、泽漆、贝母、牡蛎、海藻、黄药子、玄参、沙参、天冬等。若胁下癥积，肝牌肿大者，加莪术、鳖甲等。 病案举例：李xx，男，38岁。因头昏乏力，低热20余日。 血象：红细胞187万/mm3，血色素6.8克%，白细胞4100/mm3，血小板4万/mm3，幼淋1%。骨髓象：原淋+幼淋44.6%，确诊为急淋。患者低热盗汗，头昏，颈、颌下、腋、腹股沟淋巴结肿大如黄豆，无压痛及粘连，肝助下1厘米，面赤升火，舌淡红苔薄黄腻，脉细滑数。入院后化疗用OP方案，后MP3周，中药每日1剂。 药用：夏枯草15克，半夏10克，牡蛎30克，黄药子15克，蟾皮6克，玄参、生地、天冬各15克。服上方加减出入1个月后，复查血色素10.9%克。白细胞6900/mm3，无幼稚细胞，血小板13万/mm3。低热、盗汗等症状消失，浅表淋巴结不肿大。经复查，骨髓原淋+幼淋为0。病情完全缓解，后间断服中药，并化疗维持缓解，至缓解16个月后复发，二次入院后，单用化疗，未获缓解而死于颅内出血。 三、滋阴降火凉血法 适用于阴虚血热型。临床表现为低热、盗汗、衄血、斑疹，舌红少苔或苔黄，脉细数等。多见于早幼粒，及各类急性白血病并发DIC者。 常用药物：生地、丹皮、犀角(或大剂水牛角)、玳瑁、赤芍、墨旱莲、茜草、紫草、仙鹤草、参三七、龙葵等。若大出血，气随血脱者，加人参。 病案举例：赵xx，男，20岁。经检查确诊为淋巴肉瘤细胞型白血病。 血象及骨髓象恶化，肝脾及淋巴结肿大加重，胸前及下肢出现散在出血疹，3天后又增鼻衄且量多，并有齿衄，胸腹下肢出血斑疹密布成片。已呈并发DIC之象。立即加服中药，以滋阴降火，凉血化瘀止血。 药用：生地30克，丹皮、赤芍各15克，栀子10克，紫草15克，茜草20克，另参三七6克(分次吞服)。后因神萎，脉虚，加服红参6克，参三七改云南白药1瓶分4次服)，日服2次。4天后出血得以控制。停中药3天又有少量新出血点及鼻衄;再服上方1周，病情稳定，肝脾助下未触及，浅表淋巴结仅左腋下可扪及蚕豆大小1个。精神转振，能下床活动。后转养阴清火、化痰软坚之方，配合化疗，获缓解。 四、清气凉血泄热法 主要适用于白血病并发感染，属气血两燔证者。临床表现为高热持久不退，汗多，口渴，舌红绛或光剥少津，苔黄或灰黑，或有口腔溃烂，或现神志昏迷，或有衄血，发斑，脉细数。 常用药物： 石膏、知母、银花、连翘、生地、丹皮、石斛、升麻、大青叶、青蒿等。若伴肛门脓肿、溃烂，加马氏青敷(青黛、大黄、黄柏、姜黄、白芷等)外敷;若神志昏迷，加牛黄丸或至宝丹内服。 |
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