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当酷暑赶上假日，不少人长时间蜗居在家内。在享受着空调冷风的凉爽的同时，也有不少人沉浸在游戏中。白天信誓旦旦地说：“我昨天打到凌晨三点，今晚一定早睡！！！”然而到了晚上，大家都还是盯着黑暗中小小的手机屏幕，丝毫舍不得放手，一熬就是深夜。 22岁的小王（化名）正是万千熬夜大军中的一员。某天早上醒来，小王惊慌的发现自己的右眼突然看不见了。怀着恐惧的心情，小王前往医院进行了就诊。经过一系列检查后，医生发现小王右眼视网膜动脉血管堵塞了，诊断为“眼中风”。 实际上，小王已经多次出现过眼前突然发黑，看东西朦胧的症状，但往往休息几分钟之后就好了。刚开始他还以为是过度劳累导致低血压，并没有放在心上。没想到这次发作，他的右眼几乎看不见了。幸运的是，经过针对眼中风的综合治疗，目前小王的症状有所缓解，但因其视网膜缺血难以逆转，他右眼的视力损伤，无法再恢复到以前的情况了。 01 什么是“眼中风”？ 那么什么是“眼中风”呢？“眼中风”又是什么原因造成的呢？ “眼中风”是一种形象的说法，与脑中风类似，“眼中风”由视网膜血管阻塞引起，主要分为两种类型： 视网膜动脉堵塞 视网膜静脉堵塞 前者的症状往往更为严重！ “眼中风”是由于各种原因导致血管阻塞，引起一系列的继发损害。常见的原因包括：血管内皮损害形成血栓，或者血管壁上的粥样硬化斑块脱落栓塞血管导致视网膜以及周围组织急性缺血，进而引起视网膜细胞的水肿和光感受器细胞的损害。 研究表明，几乎所有“眼中风”都会造成患者不同程度的视力下降，其中中央血管阻塞型更为严重：超过四分之三的中央动脉阻塞型“眼中风”患者会出现严重的永久性的急性单眼视力下降，甚至导致单眼失明，严重影响患者的生活和视觉质量。与此同时，“眼中风”也会预示着患者以后患脑中风和缺血性心脏病的风险增加。  既然“眼中风”危害如此之大，那么眼中风有哪些高危因素呢？我们又该如何判断、及时就诊与预防呢？ 02 “眼中风”高危因素 年龄大于55岁的中老年人相较于年轻人更容易患有“眼中风”，同时吸烟、肥胖，患有“三高”、动脉粥样硬化、心脏功能不全等心血管疾病以及糖尿病、青光眼等都是“眼中风”发生的高危因素。 年轻人同样不能掉以轻心：长时间的熬夜、看手机等都有诱发眼中风的可能。 03 “眼中风”临床症状 “眼中风”的发生有迹可循，动脉阻塞型的“眼中风”通常表现为一只眼睛突然、无痛的完全模糊甚至视力丧失。而静脉阻塞性的“眼中风”产生的视力下降、视物模糊等症状的发展稍缓慢，很多人可能觉得是白内障或者简单的度数增加，没有及时就诊。 “眼中风”的先兆表现，往往是一过性的黑朦，症状可以持续几秒钟或者几分钟。出现这种情况，需要格外注意，及时到医院就诊。因为出现“一过性黑矇发作”，患有“眼中风”的几率将大大增加。而更需要我们引起重视的是，动脉阻塞型“眼中风”的黄金抢救时间只有90分钟！ 眼底检查 fundus examination 当怀疑患有“眼中风”时，请尽快前往医院，医生会对眼睛进行全面的眼底检查以明确血管堵塞的类型以及眼底视网膜的损害程度。除了视力、眼压、裂隙灯、眼底照相、光学相干断层扫描等眼部检查外，医生可能还会进行血压、血液学方面的检测，确认是否存在“眼中风”的高危因素，进而进行病因学的诊断。 此外，医生也会根据阻塞部位和类型，判断患者是否需要立即进行脑卒中的相关风险评估。   两张眼底照相图片对比可见，保留了睫状动脉的视网膜动脉阻塞使得视网膜除黄斑区舌形的正常视网膜形态以外，其它位置呈现广泛的灰白色水肿。 04 “眼中风”风险自测 阿姆斯勒方格表检测的是黄斑的功能，眼底静脉阻塞可能会引起继发的黄斑水肿，导致出现视力下降、视物变形。 阿姆斯勒方格表 Amsler表  使用方法： 1. 将方格表放在眼前平视30cm处，光线清晰均匀。 2. 如有需要配戴眼镜的屈光不正（近视、远视、散光）及老视人士，需要配戴相应眼镜进行测试。 3. 用手遮盖左眼，右眼凝视方格表中心黑点，观察表格形状。 4. 重复上述步骤检查左眼。 Self Test Tips ╱ 自测小贴士 ╱ 若出现： 方格变形、线条不均匀 视野变暗、线条变色 表格有缺损、中心有黑影或薄雾遮挡等情况，请尽快前往医院就诊！  （部分图片源于网络）  参考文献 References [1] Varma DD, Cugati S, Lee AW, Chen CS. A review of central retinal artery occlusion: clinical presentation and management. Eye (Lond). 2013 Jun;27(6):688-97. [2]孙梅,郝晓凤,谢立科,金琪,王诗惠,胥静.视网膜静脉阻塞的相关危险因素研究进展[J].中国中医眼科杂志,2021,31(06):445-448. [3]李伟,金明.视网膜动脉阻塞的相关风险因素研究现状[J].眼科新进展,2018,38(03):294-297. [4] Central Retinal Artery Occlusion. From Central Retinal Artery Occlusion | Johns Hopkins Medicine. [5] Retinal Artery Occlusion. From Retinal Artery Occlusion - EyeWiki (aao.org). [6] Pramod Kerkar, M.D., FFARCSI, DA. Central Retinal Artery Occlusion: Facts, Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment, Prevention. From Central Retinal Artery Occlusion: Treatment, Prevention, Symptoms (epainassist.com) 文案丨李昕儒 杜承翰 排版丨张雨晨 由佳恩 审核丨张雨晨 陈翀 本作品由上海交通大学医学院医学生健康科普摇篮计划支持 |
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