眶脂肪脱垂

眶脂肪

眶脂肪充填于眼眶内未被其他组织填充的眶腔间隙中的脂肪组织。可分为中央部眶脂体和周边部眶脂体。眶脂体对眼球、视神经、血管、泪腺都有保护作用，起固定、软垫的功能，可减少外力对眼球震动的影响。眼睛里面的脂肪本来就是在一定的位置，是由眶隔作为一个阻挡而不会拖到结膜下面。

如果是由于外伤或者是肿瘤的原因导致了眶隔受损，就会导致脂肪脱出到眼睛里，外伤，或者是手术都会影响眶隔的结构，都会导致术后可能有脂肪的移位和脱垂。

 

 

如果脂肪脱垂影响了眼睑的外形，可以考虑做手术切除，或者是做手术把它还纳到眶隔，并进行眶隔的修补，如果脂肪脱垂比较多，也不影响眼睛里面组织的话，可以进行适当的剪除。有的脂肪剪除特别多的话，会导致面部的皮肤凹陷，影响外观，还要再做。

 

眶脂肪萎缩：

义眼台植入术大多并发结膜、巩膜裂开、义眼台暴露、浅结膜囊、感染等，而眶脂肪萎缩发生比较少。在植入义眼台后，眶脂肪逐渐萎缩，导致植入的义眼台后退，影响外观，如果换用较大的义眼，则可能由于义眼过重，长期压迫下睑导致睑外翻，且手术损伤大更易发生并发症。因此，我们采用在原义眼台后另外再填充羟基磷灰石。手术切口应该选择在结膜囊较深的位置，以避免瘢痕收缩致浅结膜囊，也可以防止伤口愈合不良，使得原义眼台暴露。新植入物放在原义眼台后方或侧后方，可防止其与结膜接触使结膜开裂，另外，也可尽量保证结膜面的光滑平整，有利于安置义眼。由于植入的羟基磷灰石是数个碎块，早期未血管化时，可在眼内移动。眶脂肪是眼眶内的重要填充物，外伤、手术、植入的异物均可能导致其吸收，从而影响眼眶的饱满程度，手术时应尽量避免过度损伤眶脂肪。

 

眶脂肪脱垂：

随着年龄增加，前方的眶隔变薄萎缩，结构松弛，眶脂肪可由薄弱处脱入眼睑皮下或结膜下，称为眶脂肪脱垂或眶脂肪疝。

1、易发部位：

（1）下睑眼袋是由于下方眶隔变薄，眶脂肪脱出于下睑皮下所致。

（2）上睑内侧局限性眶脂肪脱垂由于上睑内侧眶隔萎缩变薄引起，形成上睑内侧皮下花生米样突起。

（3）外眦结膜下眶脂肪脱垂由于外侧眶隔薄弱引起，多见于60岁以上的老年患者，类似于结膜肿瘤，临床上容易误诊。

2、病因病理：

原发性结膜下眶脂肪脱垂的发生机制尚不十分清楚。一般认为随着年龄的增长眼睑皮肤变薄、松弛，缺乏弹性；眼轮匝肌及眶隔同样松弛变薄，受眼压影响常可导致眶内脂肪突出使外观呈现肿眼泡，在上睑外侧泪腺可同时脱垂，下睑则形成典型的眼袋外观，原发性结膜下眶脂肪脱垂多在颞侧发生。有学者认为Tenon囊裂开使肌锥内脂肪向前突出形成结膜下脂肪脱出。其他学者认为Tenon囊于眼外肌穿入处相对薄弱，肌锥内脂肪向前突出形成结膜下脂肪脱出，部位多在眼球颞上象限。本组所有病例发生部位与其报道一致。病理检查大体外观呈黄色，质地软。镜下为成熟的脂肪成分。

3、影像检查：

眶隔在CT横断位上是位于眼球与眼睑之间薄薄的一层软组织结构，正常情况下眶隔不易显示。结膜下眶脂肪脱垂患者由于脂肪的对比，可以显示眶隔前移，眶内脂肪脱出眶外。在排除其他明确诱因(眼眶手术史、眼眶占位性病变等)的前提下所致继发性结膜下眶脂肪脱垂者，可诊断原发结膜下眶脂肪脱垂。CT表现位于眼球表面颞上象限脂肪密度肿块，边界清楚，CT值-40～-60HU。

治疗：1、饮食注意以清淡为主，避免辛辣、刺激、油腻的食物，可多吃富含维生素a和维生素b等补充眼睛营养的食物，例如胡萝卜、番茄、马铃薯、动物肝脏等。

2、注意用眼卫生，不要揉眼睛，不要熬夜，不要长时间使用眼睛，用眼一段时间后，应适当休息。可以进行全身性的体育锻炼，增强体质。

3、进行眼部按摩，做眼保健操等，可以促进血液循环。

4、眶脂肪脱垂较严重，建议进行手术治疗。但需注意糖尿病、高血压患者、凝血障碍者等不建议做手术。