如果是你经常久坐的人，突然有一天发现后腰不舒服了，坐不住也站不久，换了多少椅子都只能坐立不安，只有躺着才舒服……
你会觉得自己是什么问题？
腰痛就是腰椎病腰肌劳损、腿痛就是关节炎？
其实，如果都这样“腰痛治腰、腿痛治腿”，还是有挺大几率找错医生走弯路的。
有时候，“腰痛”也可能是肾结石、女性可能是盆腔问题，还真的是“此腰非彼腰”。哪怕真的是“腰痛”，腰部疾病也分很多种，不是网络上找几个康复锻炼的视频跟着做，就能缓解的。还有的时候，腿痛也可能是腰部疾病所致，而不是“关节炎”。
究竟如何简单判断自己的“腰痛”是哪里痛、什么问题？日常怎样锻炼和护腰？有约君邀请康复科专家来为大家讲讲腰痛的那些事。
南方医科大学第三附属医院康复医学科主任陈俊琦介绍，大部分情况下，腰痛是腰部的疾病。但在医院，骨科和泌尿科、肾内科乃至妇科，也不时会有互相转诊的情况发生。因为有些人真的分辨不清自己是哪个“腰痛”。陈俊琦提醒说，大家还是要分清“此腰”和“彼腰”的。
引发“腰痛”的原因非常多，腰椎疾病如骨质疏松、腰肌劳损、腰背部筋膜炎、肿瘤等可以引发腰痛；泌尿系统疾病如泌尿系统结石、妇科疾病如子宫肌瘤、宫颈癌等也都可能引发腰痛。
已经有肾结石病史的患者在腰痛发生时自然要考虑肾的问题；
既往没有病史的，如果觉得腰痛，还明显往下腹部放射的，或者夜间“腰痛”厉害，还有绞痛，甚至痛得翻身打滚出冷汗的，可能要考虑肾结石；
女性生理周期感受到的“腰痛”也是同样不难分辨，但日常的“腰痛”，最好也结合盆腔的健康综合考虑一下。
排查了非腰部疾患，再来看腰部的问题，也分很多种不同的类型。常见的腰部疾病如何简单预判？
常年久坐的人确实容易诱发腰肌劳损。劳损引发的腰痛以腰骶部的酸痛感为主，采取平卧的体位可以得到缓解，腰肌劳损也是临床上最常见的腰部疾病之一。
腰肌劳损等原因分很多种——
首先是积累性损伤：由久坐、久站、姿势不当或经常搬抬重物等导致腰肌长时间处于高张力牵伸状态所致。
其次是体弱、内脏病变：这也会使腰背部应激能力下降，产生疼痛。例如妊娠后期腰部负重增加也容易产生腰肌劳损。
此外，急性腰扭伤在急性期治疗不彻底，使损伤的肌肉筋膜修复不良，产生较多瘢痕和粘连，也会导致劳损，让患者常感到腰部无力，在阴雨天则腰酸背痛。
另一种常见“腰病”是腰椎间盘突出，表现为反反复复腰痛，继而影响到下肢出现线样的放射痛和麻木感。这种“放射痛”可以一直蔓延到膝部，所以说，腿痛不一定是关节问题，也要排查腰椎问题。
腰椎间盘突（脱）出症的诱发因素有腰部外伤、突然负重、腰姿不正、腹压增加等。比如剧烈的咳嗽喷嚏、憋气、大便秘结等均可使腹压升高而破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。
腰椎间盘突（脱）出症的首位临床症状就是腰痛，95%以上患者会有腰痛，以持续性腰背部钝痛为多见；其次是下肢放射痛，轻者为腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部，重者为由腰至足部的电击样剧痛，多伴有麻木感；有人还会觉得肢体发冷、发凉。腰痛还有可能是腰椎结构的问题，比如下腰椎失稳症，这是下腰部椎间关节在正常负荷情况下不能保持其生理对合关系，并引起松动、失稳，甚至出现脊椎滑脱征及一系列症状。其诱因，除了先天遗传问题、病理性骨折，创伤、退变、慢性劳损也可能导致腰椎失稳。
这种情况，前期往往表现为腰部酸胀，无法负重，感觉“腰都要断了”，这些不适感在休息一下能够得到明显缓解，如果这时腰部能够挨到一个靠枕，就会觉得很舒服。
腰椎不稳还会带来一些神经根性刺激症状，比如腿麻腿痛等。
腰椎不稳发展到后期，甚至能够在脱衣服的时候，看到腰部的骨头明显呈现出“阶梯”的样子。
长期久坐的人还容易诱发腰背肌膜炎，由此引发的腰背部疼痛，多数表现为晚上痛得特别厉害，严重者影响睡眠。
受凉、受潮、劳累都可能诱发腰背肌膜炎。其发病机制主要是寒冷引起腰背部血循环改变，致局部炎症；潮湿也会引起腰背部软组织高张力状态，渐而出现微小的撕裂样损伤。一些慢性损伤皮肤代谢功能失调也会引起微血管充血、瘀血，渗出增加，形成纤维织炎，从而导致疼痛。这种痛主要是腰背部乃至臀部的弥漫性疼痛。
总的来说，以上这些腰痛的情况还是比较好鉴别的。也有一些腰痛是比较隐匿的疾病引起，比如脊柱腰椎的峡部裂、腰骶尾椎隐裂等，这些平时难以发现的问题，容易在运动后引发疼痛发病，出现比较局限性的疼痛，疼痛部位的肌肉明显紧张、压痛也很明显，这个时候通过影像检查就能跟前述的疾病做出鉴别诊断。
保护腰椎健康，首先是注意休息，避免剧烈运动、避免不良的的姿势、避免搬运重物。
不同体位下腰椎承受的压力差别巨大：
日常要注意坐卧姿势。有人喜欢半卧床上看书，或者斜靠在椅子靠背上。这时候腰部悬空，对腰椎是十分不利的。驾车时靠背过度向后倾斜同样对腰椎不友好。
另外，通常人们觉得腰疼患者的床越硬越好，这也是不对的。床软硬适中才是最好的，一般来说，床的硬度以我们双手用力下压时，下压幅度在3-5厘米为宜。
腰痛的时候，“什么运动都不能做”的观点也是错误的。不过，运动应在医生的指导下进行，选择正确的运动方式，不要自己盲目锻炼。
患有腰椎间盘突出的人，能不能进行体育锻炼、怎么练？南方医科大学中西医结合医院针推康复科周国平教授分享，只要过了急性期，合理的康复锻炼可以让腰椎间盘突出患者不再遭受疼痛的困扰，降低复发的风险。
下面分享六个康复锻炼的小妙招，赶紧练起来吧！
最后，需要提醒大家，平时可以根据自身的情况，来选择适合自己的方法进行锻炼。但是在锻炼时一定要量力而行，并且要适可而止，如果在锻炼时出现剧烈的疼痛，建议立即停止。
平时还要注意“少弯腰、少负重、勿久坐”，尽量减少腰部发力，以免加重疾病的症状。如果有其他情况的腰部疾患，需要咨询专业医生的意见进行针对性的康复性锻炼。
医学指导/南方医科大学第三附属医院康复医学科主任陈俊琦、南方医科大学中西医结合医院针推康复科周国平教授
文/广州日报·新花城记者：周洁莹 通讯员：游华玲、甄尔传、陈毅、朱钦文
编辑/李津
