更换药物后，他的“血糖”能够保持在6.2以下，这是为何！

去年，我的门诊来了一位患者，体检发现血糖升高有半年，早些年口服二甲双胍、格列美脲等西药治疗，据患者所说，服用后血糖经常时高时低，并且已经出现头晕、胃口也不好，乏力，自己就停用了西药，找寻中医治疗，多方打听下到我院就诊。询问病史，有肾结石病史，平时喜食酒肉。

▶查空腹血糖10.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖在15～16毫摩尔/升，糖化血红蛋白：10.2%。

经过脉诊，患者口干咽干，夜间盗汗，夜尿多，大便秘结，体型健壮，舌红，苔黄腻，根部明显，脉滑，尺稍弱。

▶患者虽然为初发消渴（即糖尿病），但平时喜爱酒肉，饮食又不节制，湿热之气，浸淫燔灼，郁成燥热，热把津液给伤了，所以常感到口干口渴。

又考虑到患者已经59岁，年过半百，爱吃酒肉日久，且有肾结石病史，盗汗，夜尿频，察其尺稍弱，为真液不足，虚火内生之证。需以“清阳明之热（指消化系统之热）以滋少阴，救心肺之阴而顾真液。”上、中、下三消通治，才能达到了标本兼治的目的。

▶开方白虎汤合知柏地黄汤加减：石膏20克，知母9克，麦冬15克，黄柏6克，生白芍15克，生地黄15克，山萸肉15克，山药9克，牡丹皮9克，茯苓9克，泽泻9克，川牛膝9克，车前子15，瘪桃干15，7贴。

▶主治清肺生津，滋阴补肾。方中加入川牛膝、车前子可以清热泄浊，由于患者出汗多，再加入瘪桃干止汗。

中药材*瘪桃干

1周后患者自述口干减轻，盗汗减轻，夜尿仍多，黄腻苔稍好转。目前患者停服西药，仅服中药和饮食控制，空腹血糖在7毫摩尔/升，餐后血糖在11毫摩尔/升。

▶予原处方，去石膏，加龟板9克、熟地黄15克、蚕茧壳15克、荔枝核15克、黄芪15克。之后按症状稍加调整处方，服用3月，黄腻苔消失，夜尿减少。血糖稳定在正常范围，糖化血红蛋白：6.8%。遂停服中药，以饮食控制为主，适当锻炼，控制饮酒量，冬季服用膏方调补。

▶方中加入黄芪、蚕茧壳、荔枝核等中药，不仅可以益气升阳，经现代药理实验证实，具有降糖作用，能改善胰岛素抵抗。故在辨证论治的基础上选用对证且降糖作用强的中药，合理配伍，将会获得更佳的临床疗效。

之后患者每3月复诊1次，随访1年有余，血糖依旧控制在6.2以下。

用白虎汤来治疗糖尿病，我曾多次提到过，白虎汤可以清胃火、养肺阴，具有非常强的清热生津止渴的作用，常用于热盛津伤型的糖尿病。后世医家更是在白虎汤基础上进行加减化裁，把其优势发挥到极致，不仅应用于治疗糖尿病，更是在内科、外科、妇科、产科、儿科、五官科等科室均有广泛应用。

医者仁心，我知道所有的糖尿病人都希望能按下糖尿病的暂停键，有任何的糖尿病以及并发症等问题，都可以向我咨询，我会尽我所能来帮助你们。有最新的检测报告也可以通过此方式发过来。

我是方志辉，所属广州中医药大学第一附属医院。有20多年的从业经验，是广东省中医药学会仲景专业委员会委员，广东省中西医结合学会内分泌专业委员会委员，广东省中医药学会委员；在临床上擅长运用中西结合来治疗糖尿病以及并发症，从根本上实现停药减药，提高患者的生活质量。