小儿疾患比较单纯,一般说除外感便为停食,或少数营养不良,所以人们指出属寒热、食积病,除解表、清热,即用消导。从先贤张璐医治叶天士先生外孙一证,就洞晓此点。患儿汪五符夏月伤食,呕吐发烧,颅胀,自利黄水,遍体肌肉扪之如刺,脉象模糊似有若无,足胫不温。认为阴寒吃了五积散,出现高热,谵语,夜间尤甚。其舅叶阳生以为伤暑,与香薷饮,“头面汗出如蒸,喘促不宁,足冷下逆”。邀歙县程郊倩会诊,谓大热脉按之殊不可得,以为阳欲脱亡,应猛进人参、附子;云间沈明生言,阴证断无汗出如蒸之理,脉虽表现高烧,当开人参白虎汤。双方争持各有见地,病家举棋不定,求张氏从中审议,他经过检查,尽管大脉“涩弱模糊,心下按之大痛,舌有灰色芒刺,乃食填中宫,不能鼓运其脉”,主张实证去邪,邪去身安,给予《局方》凉膈散,“诸医正想借此脱手,听吾用药,下后神思大清,脉息顿起”,霍然而愈,老人也声噪杏林了。笔者经验,调理儿科,药量宜小,每剂分多次服,防止恶心、不舒,或刺激性异常反应,这样做可以避免。
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