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门静脉海绵样变性 超声表现: (1)肝门部或肝内门静脉分支正常结构消失,走行迂曲,其切面回声呈蜂窝状,管腔粗细不均匀,腔内或周围有网状状无回声. (2)门静脉内可见团块状回声. (3)可见脐静脉开杠表现 (4)伴有肝硬化表现 (5)伴有脾大表现 (6)多伴有腹腔积液 多普勒表现: 肝门部或肝内门静脉异常变形,扩张的门静脉分支内见红蓝不规则相间的彩色血流信号,PW测及连续低速血流频谱. 超声提示: 1+多普勒表现+临床表现提示:门静脉海绵样变性 1+2提示:伴门静脉栓子 1+3提示:伴脐静脉开放 1+4提示:伴肝硬化 1+5提示:伴脾大 1+6提示:伴腹腔积液 门静脉血栓 超声表现: (1)门静脉主干及分支增宽,管腔内可见条索状,絮状或团块状回声,附着于血管内膜面上,回声较低或中高回声,有效血管腔变小,狭窄或闭塞. (2)门静脉管腔回声可模糊不清,周围可见不规则网格状管腔 (3)可见肝硬化,脾大,腹腔积液 多普勒表现: (1)病灶内部无血流信号 (2)门静脉狭窄:门静脉狭窄处血流信号色彩明亮,狭窄后血流信号杂乱,而狭窄远端血流信号色彩暗淡,狭窄处血流速度增快. (3)门静脉阻塞:门静脉病变管腔内无血流信号,无频谱. (4)侧支循环形成:可见门静脉旁蜂窝状血流信号. 超声提示: 1+多普勒1+2+临床表现提示:门静脉血栓形成 1+2+多普勒1+4提示:伴侧支循环形成 1+3提示:伴肝硬化脾大,腹腔积液等 淤血肝 超声提示: (1)肝脏普遍性增,包膜光滑,肝实质回声无变化或稍低 (2)下腔静脉和肝静脉内径增宽,肝静脉内径大于10mm,下腔静脉内径大于20mm. (3)下腔静脉和肝静脉随心跳,呼吸运动的生理学波动减弱或消失. 多普勒表现: 增宽的下腔静脉及肝静脉血流信号色彩黯淡,有时呈云雾状,PW测及频谱曲线形态失常,a 波增高,D波高于S波 超声提示: 1+2+多普勒1+2+临床表现(心功能低下或下肢腹壁静脉曲张等)提示:肝淤血 血吸虫病肝改变 超声提示: (1)肝脏增大,缩小或不规则 (2)肝脏轮廓尚光滑或表面不平整,可呈锯齿状 (3)肝实质回声稍增高,增密,分布不均匀,见条索状或粗网状增强回声,其间夹杂分布不规则低至中等回声区 (4)门静脉管腔明显增厚,呈粗大条索状强回声,门静脉内径可明显变细狭. 多普勒表现: 肝内血管走向失常,门静脉,肝静脉血流束变细变窄,肝内动脉血流正常或流速稍增加,PSV多小于70cm/s. 超声提示: 3+多普勒1+临床表现(既往有血吸虫病史或有疫区接触史等)提示:陈旧性血吸虫病肝改变可能 肝囊肿 超声提示: (1)肝脏形态规则,轮廓光整或肝脏增大,肝表面局限性隆起. (2)肝实质内见单个或多个圆形或椭圆形无回声病灶,壁薄,境界清晰,轮廓光整. (3)部分病灶内可见带状分隔,呈多房性. (4)病灶侧壁回声可失落,可见侧壁声影,病灶后方回声增强 (5)病灶壁可增厚,境界不清,病灶内回声可增多,可见分层现象. 多普勒提示: 病灶内无血流信号或囊壁处见短线状血流信号,探头挤压后较大病灶内可诱发闪彩伪🤔像. 超声提示: 1+2+3+多普勒+临床表现(一般无症状,较大者可有饭后饱胀,食欲减退,恶心呕吐,右上腹痛,肝区囊性包块等)提示:肝囊肿(单发或多发) 1+2+3+5+临床表现提示:囊内感染或出血可能 多囊肝 超声表现: (1)肝脏呈不规则明显增大,形态失常,轮廓不光滑,高低不平 (2)肝内正常结构紊乱或消失,实质内布满紧密相连,大小不一的无回声区,间隔较薄,呈线状回声 (3)病灶见可见部分肝组织,常因周围的囊肿后方回声增强和侧边声影的影响,而不能显示其正常结构,表现为回声杂乱 (4)可同时发现体内其他脏器有多囊表现,如多囊肾,多囊脾,多囊胰等,或伴有其他先天性畸形表现 多普勒表现 无回声区内无血流信号,囊壁处可见短线状血流 超声提示: 2+3+多普勒+临床表现(家族史,女性多见,无明显症状,后期肝区可隐痛,肝功能可能异常)提示:多囊肝 2+3+4提示:伴有其他脏器多囊病或先天性畸形 肝包虫囊肿 超声表现: (1)肝脏形态规则或不规则,肝包膜可局部隆起,呈驼峰征 (2)肝左,右叶比例失常 (3)肝内见单发或多发无回声病灶,呈囊肿样,可呈单囊型/多囊型/实变型 单囊型:多呈圆形或类圆形,轮廓清晰,囊壁较厚,回声较强且边缘整齐,与肝实质有明显的分界,外壁光滑整齐，与肝实质有明显的分界，外壁光滑，囊内透声多较差，可见囊砂征。 多囊型：大的囊腔内有时可见大小不等的圆形无回声区，呈“母子囊征”或套环征，囊与囊之间分界清楚。 实变型：少数病灶囊壁增厚，囊内模糊不清，充满杂乱不均的强回声，呈实体样。 （4）肝内病灶附近的管道可受挤压，走形失常，局部胆管可扩张。 多普勒表现：内无明显血流信号。 超声提示： 3+多普勒+临床表现（牧区接触史，可有肝区肿胀，食欲不振等症状，寄生虫检查包虫抗体阳性等）提示：肝内囊性病变，包虫囊肿可能 肝脓肿
超声表现： （1）肝脏增大，增厚或肝脏轮廓局限性隆起 （2）肝内见局灶性病变区 浸润早期：病灶呈边界不清，分布不均匀的低至中等回声。 进展期：病灶局部可呈蜂窝状，内见不规则的无回声区，其中可见散在点状、团状回声。 形成期：脓腔壁厚，不光整，腔内浅层回声微弱，深层不规则增强，随体位改变可见漂浮移动回声，后方回声增强，侧壁可见声影。 慢性期：脓肿边界尚清，壁增厚增强，可见强回声板块。 消散期：脓腔缩小甚至消失，边界不清。 （3）可在隔下或右侧胸腔内见无回声区。 多普勒表现： 病变区周边可探及极少量血流信号。 超声提示： 2+多普勒+临床表现（肝区疼痛，寒战、高热、血象升高）提示：肝脏局灶性异常回声区，肝脓肿可能，建议治疗后复查 2+形成期+慢性期提示脓肿形成，建议超声引导下穿刺治疗 2+3提示伴隔下积液或右侧胸腔积液 |
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