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王先生今年35岁，是一名吃播主播，平时直播经常过量地吃一些含糖量高，特别油腻的食物同时还有吸烟、饮酒的习惯，身高只有一米七的他，体重竟然达到了200斤。 近一个月，王先生会出现偶尔手脚麻木，几分钟便恢复，王先生以为是劳累的原因就没放在心上；在一次直播结束后回到家里，王先生躺在沙发上玩手机，突然右手右脚不听使唤，接着便晕倒了，家人看到后，急忙把他送到我院急诊科。 
600px * 399px png 来到医院后医生结合家属描述以及相关症状，给予王先生行CT检查发现脑部出现缺血性病灶，血常规发现血脂、血糖、低密度脂蛋白偏高，排除脑出血以及肿瘤后，医生诊断为脑梗死。 医生立即给予吸氧以及生命监测，控制相应并发症，从家里到医院花了半个小时，在溶栓期内，医生后续便给王先生进行溶栓治疗；经过治疗后，王先生逐渐恢复意识，右侧手脚恢复部分运动功能，经过康复治疗后，王先生手脚功能逐渐恢复，生活能自理。 
我想大家看到王先生的遭遇心里一定会有很多疑问，为什么年纪轻轻就会出现脑梗呢？它是怎么发生的呢？和我们平时饮食有关系吗？接下来，我们来聊聊脑梗你不知道的那些事。 一、脑梗是怎么发生的？ 脑梗又叫脑中风，主要是因为脑组织血流灌注减少引起相应部位的脑组织缺氧，从而造成局部脑组织缺血坏死，在身体上表现出功能障碍。 造成脑梗可以分为两种情况，一是栓子堵塞造成脑组织缺氧，占脑梗死80%~90%；二是血管硬化造成血管狭窄，远端脑血管供血不足，从而引起脑组织缺氧，占10%~20%。 
600px * 337px png 1.栓子堵塞血管 栓子中绝大部分是血栓，血栓形成堵塞血管后，血管的有效直径变小，流过的血流量便会减少。动脉是我们身体里供给氧气和营养物质的血管，一但血管堵了，血流量就便会迅速下降，我们脑组织便会缺氧，脑细胞在缺氧的情况下很容易发生不可逆的死亡，血栓的形成可以使脑血管中形成血栓，或是其他地方血管形成的血栓脱落后随血流流到脑血管造成脑血管堵塞。 
①原位血栓的形成 脑血管形成血栓和我们血管本身的病变有着巨大的关系，最常见也是最根本的原因就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的发生主要和我们血管内皮的损伤有关。 血管内皮受损形成硬化斑块，随着时间的推移，血液里面的成分如血细胞等会逐渐停留在斑块上，接着，斑块的体积逐渐增大，血管有效内径逐渐减小，血管狭窄，甚至闭塞，脑组织便会缺氧坏死，脑动脉粥样硬化主要在管径500um以上的血管中发生。 
600px * 390px png ②其它地方栓子脱落流到脑血管 各种栓子随血流进入脑动脉，引起脑动脉突然血流减少或者中断，导致脑组织缺血、缺氧，造成脑梗死。这些栓子大多数也是血栓，血栓的形成主要也是和动脉粥样硬化有关，不稳定的血栓脱落，便会随血压流到脑动脉堵塞血管。 主要是心脏来源的栓子，如房颤形成的附壁血栓，极易脱落；风湿性心脏病形成的白色血栓；感染性心内膜炎形成的赘生物等等，一但它们脱落会随着血液流动到达脑血管，卡在管径小的动脉血管处便会阻断血流，除了被堵住之外，还有就是血管本身弹性变小，血管管径变小。 
600px * 300px png 2.动脉闭塞 在一些危险因素的作用下如长期的高血压等，我们血管的血管壁会发生病理变化，血管壁的弹性会减小，小动脉硬化，管壁增厚，内径减小，最终导致动脉管腔闭塞，从而大脑相应部位供血、供氧不足，引起脑梗死。该种情况发生的平均年龄在65岁左右，随着年龄的增长发病会逐渐增多，该种情况与高血压有着密切的关系。 
600px * 399px png 在生活中，脑梗的发生大部分是年纪偏大的老人，但也不排除一些年轻人，就像王先生一样，过度地暴饮暴食以及吸烟饮酒。这就加速了血管损伤，容易发生血栓，造成脑梗。如果发生脑梗会有哪些表现呢？ 二、脑梗的症状 脑梗的表现复杂多样。我们的大脑控制着我们身体的多种功能，不同部位以及面积的脑梗死表现也会有差异。在这里，我将总结一些比较有代表性的症状。 1.前驱症状 在脑梗发生前，大部分的人都会有一些前驱症状，在睡觉时出现头晕头痛，同时可能伴有耳鸣，记忆力减退等症状，年龄偏大的人就要警惕可能会发生脑梗。 当身体在睡觉时没有被挤压到而出现单侧身体发麻，这时候就要注意去医院检查一下血管的情况了。 最后一个是手脚冰凉，当血管堵了可能会影响我们脚和手的血液供应，出现手脚冰凉，有时候也会出现手麻或者脚麻，甚至会出现小腿抽筋的情况。这些症状没有特异性，如果是年龄偏大的老人，最好能去医院做一下体检。 
600px * 399px png 2.发病症状 如果是比较小的血管发生栓塞，造成的脑组织损伤不是很严重，这时可能会出现嘴歪眼斜、失语、手无法抬起等症状，对于这种情况只要发现及时，尽快送往医院，经过治疗身体基本可以恢复。 
600px * 375px png 如果是发生栓塞，造成比较大的血管比较大的脑组织损伤，这时候出现的症状就会较多，情况更严重，可能会出现半身不遂、头痛、恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁等，最严重时可能会全身都无法动，甚至昏迷不醒，这种情况下对我们大脑的伤害就比较严重，若得不到及时的治疗，身体出现的功能障碍，比如瘫痪就无法恢复。 对于脑梗的病人，时间是最重要的，送到医院给予有效的治疗可以最大限度降的低后续并发症。 
600px * 399px png 当发生脑梗，在医院常用的治疗方式就是进行溶栓治疗，通过药物进行静脉溶栓，发病3小时内治疗效果好；除此之外，我们还可以通过血管内介入治疗，当溶栓治疗效果不好时或者血栓过大时会使用该治疗方式。 
当发生脑梗时，我们要尽快送往医院，脑梗死的治疗黄金时间是6小时以内，时间越短对后续恢复越有帮助。我们平时能够做的就是预防它的发生，这就需要我们保持良好的生活习惯，比如饮食习惯。 三、预防脑梗，这三种食物一定要少吃，避免堵塞血管 我们知道引起脑梗的非常重要的因素就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的发生与我们平时的饮食又有着巨大的关系。除了动脉粥样硬化之外，还有血管管径变小，也相当于我们的血管被堵住了，比如在长期高血压的情况下，血管硬化，管壁就会变小。以下三类食物我们在平时的生活中一定要多注意，避免过量饮食，造成我们血管堵塞。 1）高油脂食物 高脂食物主要包括油炸类食品、肥肉、动物内脏、奶油蛋糕等，高脂食物含有大量脂肪，脂肪被消化吸收后最终转化为低密度脂蛋白，低密度脂蛋白被氧化后使我们血管内皮细胞受到损伤，进而造成粥样斑块的形成，促进动脉粥样硬化，引起血栓的形成，所以，平时要避免摄入过量的脂肪，食用油一天摄入不宜超过30g。
600px * 399px png 2）高胆固醇食物 胆固醇含量较高的食物有：鸡蛋黄、海产品（牡蛎、鱿鱼等）、脑髓、动物内脏等。胆固醇可以参与动脉粥样硬化的过程，促进动脉粥样斑块的形成，粥样斑块逐渐发展成为血栓，造成脑梗死，胆固醇一日摄入量不宜超过300mg。
600px * 399px png 3）高盐食物 高盐食物主要是腊鱼腊肉，还有腌制的咸菜等。很多时候，我们自己在煮东西的时候也会过多的放入盐，也会使我们摄入过多的盐，我们知道，高盐饮食是导致我们高血压的一个非常重要的原因。 高盐饮食会增加我们血浆里钠离子的浓度，从而促进一些激素的分泌，交感神经的兴奋，从而引起血管的收缩和水的潴留，从而导致高血压的发生。 而长期的高血压会导致血管病变，是我们血管的有效直径变小，最终可能阻断血流，血管完全堵塞，最终引起脑梗。所以，在生活当中，我们要尽量避免过多地摄入高盐食物，每人食用盐也就是氯化钠的摄入最好不要超过5克。
600px * 400px png 上面三类食物是引起血管动脉粥样硬化，血栓形成重要原因。这三类食物是我们身体必要的食物，但是过多地摄入就会容易造成我们血管的动脉粥样硬化。千万不要像王先生一样过分地摄入这些高脂、高胆固醇、高碳水食物。凡事我们都要有个度，再爱吃也要管住嘴。 参考文献： [1]左群, 梁文同. 饮食营养与动脉粥样硬化[J]. 河北职工医学院学报, 1996(3):20-21; [2]《内科学》第九版； [3]《中国膳食指南》2022版； [4]李丽娜. 颈动脉粥样硬化斑块的稳定性与缺血性脑血管疾病危险因素的相关研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(13):2； [5]王松,宋金萍,郭丽荣.高盐饮食对血压影响的研究进展[J].心肺血管病杂志,2018,37(02):169-171。 |
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