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暑假，是包皮手术的旺季。因为毕竟其他小朋友都切了包皮，你不切，感觉很不好意思。并且还有第二根半价的这种诱人的事情。笔者归纳了一下包皮旺季后面的具体原因： 1、确实需要切包皮，比如反复感染、严重的包茎等等，手术适应症应该是所有泌尿外科或者男科医生都掌握的，这里不赘述，这种占比估计在40%。 2、家长的焦虑，就是前面所说的，同学都割了你为啥不割，并且这种家长往往很强势，要求小孩必须要配合完成这个“成人礼”。这种占比估计在40%。 3、一些医疗机构的一些广告行为，因为包皮手术毕竟手术不大，对于熟练的医生来讲，不管使用环切、环扎、吻合器、激光，一般都是几分钟、十分钟左右都能够解决问题。作为管理层来讲，多做些包皮手术，考核数据上去了，手术量增加了，账面上大家都好看，所以，不管北上广深的大三甲医院还是基层单位，包皮季节都是人满为患。这种占比估计20%。 包皮手术，有的小孩子确实需要做。但是在门诊经常遇到一些匪夷所思的病例。想和大家分享。（部分案例如下，完整案例分享请点击阅读原文查看）      以上照片得到了家属同意。截止7月底，笔者门诊已经累计接诊了8例类似患儿，还有做了龟头坏死的严重病例。每当看到这种术后效果的时候，一边安慰家长，还有处理的机会，另外一边也在想，是不是所有的包皮都需要做，是不是所有的包皮都必须做？这些包皮手术的案例，不管从术后效果、外观还是小孩经历的创伤，是否值得？ 作为家长，请不要人云亦云，虽然家长没有医学背景，理解起来可能比较困难，但是如果掌握一些基本原则，比如龟头能够自然显露，虽然包皮长了一点，但是我们只要教会小孩平时小便时外翻包皮，保持小便后的包皮干净，养成晚上洗澡时的清洁卫生，这些就够了。  包皮长了一点，非要去切短吗？ 小孩是一个动态发育的过程。当然你说你作为家长，要替孩子做主，非要切包皮，就像你是单眼皮，非要割成双眼皮，也不是不可以，但是你真的和孩子做了沟通了吗？门诊有的时候遇到四五岁的孩子家长十分强势，要求必须把包皮做了。在做的过程中，孩子充满恐惧、嚎啕大哭，这些创伤，你是否知晓？经常有家长说医生说的不做包皮，阴茎不会发育，虽然笔者没有具体去查阅文献这种说法是否可靠，但是在古代很多国家，没有做包皮的条件，那整个民族的男性阴茎都不发育吗？那不是要灭国灭族？ 作为医生，对于一些禁忌割包皮的情形要能掌握，比如隐匿性阴茎、埋藏性阴茎、蹼状阴茎、合并阴茎下弯畸形的包茎、合并尿道下裂的包皮过长等等。还有对于包皮做的过程中发现的情况要能及时处理，比如切开包皮发现是尿道下裂，局麻下是否能够及时处理。 个人认为，在接诊过程中，传递正确的卫生知识比包皮手术更为重要，比如有的小孩，龟头能够外露3/4，稍微一用力，都能够自然显露，这种教会小孩自我的清洗概念，可能比做包皮更为管用。对于有的包茎小孩，不是通过单纯切一个包皮就能够解决问题的，有的是需要转移皮瓣（如下图）。
 该切的才切；可切可不切的，教会正确的概念；不可切的，请不要切。 致谢：军医大学陆军第二附属医院 吴荣华 供稿 声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。 编辑：蔡宇婷 审核：王欣 终审：郭涛 |
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