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文/温暖中医 人生有大愿力，而后有大建树。 ■ 这个中成药叫四妙丸，关于它，说明书上写的是，用于湿热下注所致的痹病。
这是正统的中医思维，如果我们仔细分析，会发现这句话其实传达了两个信息，一是病灶部位在下部，二是病因病机以湿热为主，综合起来，也就是我们常说的痛风。痛风这个词，西医讲，中医也讲，据明代《医学正传》记载：“夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也。”不过，叫法虽然是统一的，但在病因病机上，中西医有不同的认识，中医的认识就是湿热或者说湿热多一些，治疗起来自然就以清热祛湿为主，这时候就可以用四妙丸。在四妙丸之前，还有一个二妙丸，湿热导致的各类皮肤问题，二妙丸是常用方，基础方，当然也能用于痛风。二妙丸加薏苡仁、牛膝，就是四妙丸。四妙丸：苍术10克、黄柏10克、牛膝10克、薏苡仁10克，水煎服。痛风的人往往是脚先出问题，因为湿气喜欢往下沉，往两只脚上沉，其实也就是沉在了筋骨之间，又有湿又有热，湿热交织，很快，关节就会肿大、变形，并且发红、发痛，喝点酒，吃点肉，会痛得更厉害，因为酒肉会助长湿气。 我们用苍术燥湿，在这方面，苍术的力量是强大的，它不仅能除皮肤表面的湿气，也能除筋骨里的湿气。相对来讲，苍术健脾的作用就弱一些。诸湿肿满，皆属于脾。如果不是因为脾虚，脾胃运化失常，就不会有湿气，苍术可以健脾，只是效果不如白术那么突出。
黄柏苦寒，苦寒的中药常用于清热泻火。黄柏还能坚阴，坚阴的意思是是把津液保存下来，因为体内有热，热到一定程度就会伤阴，阴虚了以后，反过来又会生热，新旧势力相互勾结，导致热邪进一步加重，热邪又和湿邪交织在一起，这样一来，就等于加重了湿热。什么情况下需要清热？有热的话，关节往往会发红，这时候就要清热泻火，用黄柏把旺盛的火气泻掉，不但解决了眼下的问题，从长远来看，还能使津液不再受到损耗，湿热也就不会继续加重了。薏苡仁我们大家都吃过，它甘淡利湿，生用炒用都可以。生用，清热的作用更突出，炒用，则能和胃养脾。虽然是谷物，药性平和，但它能通利筋骨，所以效果是非常好的。用薏苡仁调理痛风，当然不是捕风捉影，而是有依据的，《名医别录》载：“薏苡仁，除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人能食。”《药性赋》也有过记载: “薏苡仁理脚气，而除风湿。”古书中记载的脚气和现在的痛风是一回事儿。我们说湿气喜欢往下走，牛膝也是往下走的，中医说牛膝引药下行，能够把诸药的药力快速的引过去，集中起来发挥作用，所以说对于病灶部位在下肢的，加入牛膝，药力更能深入，效果当然也就更好。适用于四妙丸的人，舌苔基本都是黄腻的，黄腻就代表着湿热。如果是白腻苔，就不要用了，这是寒湿之象，可以考虑中成药五苓胶囊。
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