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原创胡煜文肖相如频道 导读：胡煜文是肖相如老师的五期弟子。很多口腔溃疡患者和他一样曾尝试过维生素C片贴敷溃疡、西瓜霜喷雾、口腔炎喷雾等办法，往往治疗不彻底。来看他的治疗体会。 甘草泻心汤治疗口腔黏膜溃疡使用体会 ——五期弟子：胡煜文 口腔溃疡也叫口疮，是发生在口腔黏膜的溃疡性损伤，是一种发病率比较高的疾病。因为疼痛明显，影响进食，也会给人带来不少烦恼。 我自己是深受口腔溃疡的困扰，反复发作十余年。一开始是因为牙齿不小心咬到口腔壁，创口特别容易形成溃疡。以前不太懂，也不看医生也不用药，就等它自愈。 后来慢慢变成，口腔黏膜没有受到创伤，也会形成溃疡，有可能是劳累，有可能是精神压力，一直也不知道具体原因。 由于持续时间特别长，通常要一两周才好，期间吃东西都很痛苦，而且隔几个月就会发作一次，于是就开始寻找能治疗的药物。 我曾试过用维生素C片贴到溃疡处，刚用的时候，确实能够加速溃疡收口，但是用的时间长了，就没有什么效果。 后来也陆续用过西瓜霜喷雾，口腔炎喷雾，锡类散等诸多药物，都是一开始效果不错，溃疡愈合很快，但过一段时间依旧会复发，而且再用药效就差一些了。 大概4年前，我看到胡希恕老先生的医案，他用甘草泻心汤治疗口腔溃疡取得非常好的疗效，而且胡老认为，不光是口腔溃疡，一些其他部位的溃疡，用甘草泻心汤都有用。 不久后我的口腔溃疡再次发作，当时症见口腔黏膜米粒大小溃疡，心烦，多思易怒，胃纳佳，大便数日一行，平素畏寒，手足冷，易发面部痤疮，色暗难溃，舌淡红，舌根苔黄腻，脉滑，自我辨证为寒热错杂证。 我给自己开了甘草泻心汤七剂，想试试效果。 服药后效果出奇的好。吃到第三天的时候，我的溃疡部位就已经不疼了，期间没有用任何其他药物。 根据我多年患口腔溃疡的经验，溃疡部位不疼，就意味着快好了，虽然看着伤口还很大，但是已经开始收口了，估计再有一两天就全好了。 果不其然，药没有吃完，溃疡已经痊愈。之后的药没有继续吃，很长一段时间内没有再发作过。 之后过了1年左右，我的咽峡部出现一个溃疡小白点，伴有局部疼痛，使用口腔炎喷雾、西瓜霜等药物不效，1周后溃疡反而变大增多，连咽口水都疼痛异常。 当时是舌暗，舌根苔腻，脉弦滑，其余症状体征均与之前相似，忍受数日溃疡不愈后，我又给自己开了甘草泻心汤。（甘草泻心汤在《金匮》中组成比《伤寒》中多了人参三两，医家多有不同见解，我在此处未使用人参） 炙甘草12g 黄芩9g 姜半夏9g 大枣9g 黄连3g 干姜9g ，3剂。 服完3剂后，咽部疼痛减轻，虽然溃疡还没完全愈合，但我也没再继续服用。又过2日，咽痛消失，溃疡基本痊愈。 从那以后，到现在，几年过去了，我基本上没怎么再发过口腔溃疡，偶尔有一两次，喷点西瓜霜，2-3天就很快愈合。 《金匮要略·百合狐惑阴阳毒》：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。 狐惑病多认为与现在的白塞病相似，口腔及二阴多发溃疡是这个病的主要特征。 而甘草泻心汤是《金匮》中治疗狐惑病的专方，现代医家认为甘草泻心汤是“黏膜修复剂”，不止是口腔黏膜溃疡，对于其他部位的溃疡也有不错的疗效。 通过这次自己使用甘草泻心汤，我真正根据体会到了经方效如桴鼓的特点。 大多数医家认为甘草泻心汤适合治疗上热下寒的口腔溃疡，而我自己这两次使用，其实寒热位置的辨证并未十分明确。 在上部，口腔溃疡可以看做是热，面部虽有痤疮，但并非红肿易溃的热性痘痘，更像是阴寒性质的痘痘；在下部，并无下利便溏、胃脘部寒凉不适等寒性症状，反而消谷善饥，自觉有些胃热，舌根处苔黄腻，也是下焦湿热的征象；另外手足不温更像是阳气郁阻，难分上下。 总的来说，是寒热都有，上热下寒的症状并不典型，我自己只能辨个“寒热错杂证”，但使用甘草泻心汤，也取得了相当满意的疗效。 以上是我使用甘草泻心汤治疗口腔溃疡的一些浅薄体会，有不足和错误的地方，请师父和同门指正。 2023年6月10日 注：具体治疗与用药请遵医嘱！ |
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