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原创
马昆 医师
行知堂
2023-08-09 20:05
  海鲜配上啤酒成为一众人群的夏夜标配，吹着凉风，吃着海鲜，喝着冰啤酒，想想就很爽！ 殊不知，享受美味的同时，尿酸在不断增高，痛风也在一步步逼近……
痛风是一个西医病名，现代医学认为主要是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所引起的一种疾病。 临床主要表现为血清尿酸升高、反复发作的关节炎、痛风石、痛风性肾病等。 痛风石是痛风的特征性临床表现，主要是由于长期的尿酸盐结晶沉积形成的异物结节。尿酸盐结晶沉积在关节引起急性炎症反应就会表现为关节红肿胀痛。  痛风从中医角度看应该属于“痹病”范畴，《黄帝内经》记载“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。” 尿酸为嘌呤代谢的终产物，属于中医“湿邪”的范畴，也是引起本病的关键因素。
人体内的尿酸主要是由细胞分解代谢的核酸和其他嘌呤类药物及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生。 现代医学将血尿酸＞420umol/L定义为高尿酸血症。 高尿酸血症由尿酸盐生成过量，或肾脏尿酸排泄减少，或者两者共同存在而引起。  体内过多的尿酸盐会形成结晶沉积在关节、肾脏、眼部等多种组织引起多种疾病，如痛风性关节炎、关节畸形、痛风石、痛风性肾病、痛风性结膜炎、角膜炎、视网膜脱离、尿酸性肾石病，甚至急性肾衰竭等。
痛风石的典型部位在耳廓，另外常见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。 受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛，关节内大量沉积的痛风石可造成关节功能障碍、关节骨质破坏、关节畸形等，尤以单侧第一跖趾关节最为常见。
痛风分为原发性、继发性和特发性3类，其中原发性痛风占绝大多数。 由于受地域、民族、饮食习惯的影响，痛风患病率差异较大，并随年龄及血清尿酸浓度升高和持续时间而增加。  有高尿酸血症、糖尿病、高血脂、肥胖等代谢紊乱的人群，以及肾脏疾病导致排泄障碍的人群都应严格注意预防痛风的发生。
饮食上要严格忌酒，减少高嘌呤食物的摄入，少喝富含果糖的饮料，多喝水，多吃新鲜蔬菜，限制饮食总热量控制体重等。
痛风属中医“湿痹”的范畴，中医辨证论治，优势很明显。 急性期疼痛严重，不通则痛，急则治其标，治疗以通络止痛为主，我通常以威灵仙、延胡索、当归尾、络石藤、忍冬藤、全蝎、蜈蚣等活血通络止痛。 缓解期治疗缓则治其本，以祛湿降尿酸为主，我通常以四妙丸为主加减，并会重用一些祛湿降尿酸的特效药，比如土茯苓、萆薢、泽泻、虎杖、防己等。 另外，如果是多个关节发病表现为游走性疼痛，属于中医的风邪，这时会用到防风、乌梢蛇等搜风祛邪。防风对于游走性的风邪效果明显，《神农本草经》记载防风“主大风，恶风，风邪，风行周身，骨节疼痛。” 曾治疗一外地患者，因聚餐饮酒后痛风急性发作，红、肿、热、痛，不能走路，网诊开方后嘱其就近抓药尽快煎服，药渣煮水泡脚，服药不到一周，症状即减轻。用患者自己的话说：“从来没想到中药能管事，吃药第2天就好多了，特别神奇！” 预防痛风，除了饮食清淡，少吃重油重咸的食物，也要注意适当增加运动。 越来越多的人，年纪轻轻就开始痛风。痛风不仅男性容易发作，女性的发作率也很高，平时饮食上一定要注意，避免中招。 往期精彩文章： 如果你觉得这篇文章有帮助，欢迎转发给更多的人。你的转发、点赞和评论是我们前进的动力。 |
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来自： 为什么73 > 《东源文际行知堂大成》
