UC头条：五脏病的发展规律

[本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百四十。]

“夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至於所生而持，自得其位而起。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。”——《黃帝內經·臟氣法時論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脏气法时论篇第二十二》，我们先来看原文∶“夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。”这段话我们从文字上去理解并不是很难理解，因为结合前面的病在肾、病在肝、病在肺、病在脾、病在心等等。这些五脏病的发病时间规律还有治则方法这些罗列起来的内容，今天讲的这句话恰恰就是对以前一些内容的总结。

第一句话就是“夫邪气之客于身也”，就是邪气侵袭于人身，这个邪气之客于身，客就是侵袭的意思，邪气侵袭人身的时候，大多数都是“以胜相加”，以胜相加就是以强凌弱，加就是侵袭的意思。以胜相加就是五行当中以强凌弱的意思，比如木克土，这样的话就是风胜，风胜则脾病，其他的脏都是以此类推的。

往后一句话叫做“至其所生而愈”，就是到他所生的时日就会痊愈，比如肝病，我们复习一下病在肝怎么样，“病在肝，愈于夏”，为什么愈于夏呢？因为夏属于火，木能生火，所以说“至其所生而愈”，就是到他所生的这个时日而愈。肝病者，愈在丙丁，它也是不仅愈于夏，也愈于丙丁，丙丁属于火，因为木生火，这就是“至其所生而愈”，讲的是这个意思。我们之前讲过，丙丁指的是丙丁日，按照天干地支纪年月日时的方法，这是指的是纪日的方法，愈于丙日丁日。

再往后一句话叫做“至其所不胜而甚”，到他被克的时日，病就会加重。还是以肝木为例，肝木谁克它呢？那就是肺金，金是对应的季节是秋，所以说肝病甚于秋，肝病病情加重叫做“加于庚辛”，庚辛也是属于金，庚日辛日属于金日，说明金克木。我们举的例子都是以肝为例，木火土金水五行，其他各脏都是以此为例。

再往后一句话叫做“至于所生而持”，至生己的时日，病情就会相对稳定，生己就是生他自己，比如肝木，谁生肝木，水能生木，水对应的季节就是冬，所以说肝病，持于冬，持于壬癸，壬癸是水，冬天也是水，所以到了壬癸日，到了冬季，水能生木，这个时候病情就相对稳定。这就是基本上总结了前面我们所讲的木火土金水，肝心脾肺肾五脏的病情加重、发展、相持、痊愈这样一个规律，时间上的规律。

最后一个是“自得其位而起”，就是到了本脏当旺的时日，比如肝病者，起于春，起于甲乙，甲乙和春季都是肝木比较旺的时候，这个时候病情就得到了缓解，得到了痊愈，这个时候叫做起。但也有的医家理解为复起，就是又复发，其实从整体的理解上来看，还是肝木这个病，到了这个时候会恢复。

这个时候，只要是到了相应的季节，比如说肝病是起于春，心病起于夏，脾病在什么时候起呢？（@中医彭鑫博士）叫做起于戊己，戊己是什么呢？每个季节的最后十八天，我们之前都讲过，也有一种解释是起于长夏，总而言之，脾土在《黄帝内经》的文本里边有两种解释。肺病起于起秋，肾病起于冬，总而言之，肝心脾肺肾都是各自对应各自的时令，与之相旺的时候，他能痊愈，患者的身体能好起来，这就是五行和五脏的时间规律还有治疗方法，到了治疗方法的话，比如“肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”，也是顺应五行的发展规律来进行相应的因势利导的治疗。

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百四十。