|
经方实验录 · 曹毅君 壹 今年3月的一天，一位65岁清瘦的老年女性走进了我的诊室，她眉宇中夹杂者些许焦虑和无奈。 她主诉近一月经常腹痛腹泻，大便稀粘，便后有肛门灼热感，且腹中常咕噜噜作响，近期体重略有下降，易胃脘胀满、嗳气，平素易口腔溃疡、牙龈出血，睡眠差，长期服安眠药。 按之腹肌拘急，舌红苔薄黄腻干，脉细弦，我投以甘草泻心汤。服药半月后她腹痛腹泻消失，胃胀减轻，睡眠改善，体重有所回升。 贰 转而到了6月初，她又来找我。只见她身形羸瘦，一脸憔悴，眉宇中仍夹杂者些许焦虑和无奈，时已入夏，仍身穿毛衣，手冰凉，腹部扁平板滞，舌苔白腻，脉细弱。 她告诉我，自5月份她新冠首阳后，又开始腹痛腹泻，但大便清稀不粘，人怕冷，偶有心悸，每餐稍微吃一点即感胃脘不适，便不敢多吃，但过不多久又觉饥饿，于是吃点饼干或面包充饥，但随即又要腹泻，进而出现食欲不振，如此循环往复，体重已明显下降，身高164cm，目前只有42kg，实在苦不堪言！ 询问得知，她与女儿一家四口住一起，由于女儿女婿平时上班忙碌，她便包揽所有家务，并照顾两个孩子，每次在饭桌上看到孩子们不好好吃饭，或者把家里搞得很乱时，就容易着急上火，感染新冠后更觉体力透支，身心疲惫。 我意识到这次病情与前次不同，老人阳气已伤，决定给予附子理中汤加肉桂以温中止泻，并叮嘱她尽量安静休息，别太操劳。 叁 大约服药一月后复诊时，老人只穿了一件长袖衬衫而来，那原本纠结的眉头也终于舒展开来。她激动的说，曹医生，我现在感觉好多了，肚子不拉稀了，东西吃下去胃里也不胀了，食欲也好多了，体重上来了2斤。她还告诉我，最近住回了自己的老家，不用做太多家务，眼不见心不烦，心情也好些了。听她这么说，我顿觉欣慰无比！ 这位老人应属于肠易激综合征，她的腹痛腹泻与情绪密切相关，由于她经常处于焦躁的情绪状态中，她的肠胃也变得焦躁，因此消化功能失调，故使用甘草泻心汤有效。当她感染新冠后，体质下降，阳气亏虚，消化功能严重紊乱，此时需转换思路，观其脉证，随证治之。 附子理中汤是一张太阴病方，主治虚寒性腹痛、腹胀、腹泻，适用于以吐利、食不化、心下痞硬、口不干渴为特征的疾病，与老人的病症相应，又因其腹痛心悸，再加肉桂，故药到病除。 因老人面黄羸瘦，后续仍可予理中汤加味方调理。 |
|
|
