痛经→温经汤→干瘦女人的美容方和调经方，如果是更年期的妇女使用温经汤治疗黄褐斑，还可以加菟丝子增强疗效（任玉玺）

今天（2019年1月9日）上午一个女患者复诊时告诉我，她服用了5天的中药，八年多的痛经竟然好了。

上月26号（2018年12月26日）上午，这个看起来有些男性化的27岁女性首次来诊调理身体，她最大的苦恼是盗汗，她身材瘦高，面部皮肤暗黄，触诊皮肤干燥粗糙。令她苦恼的还有脸上痤疮密布，疮体都是暗红色的硬结，多年来久不消退，她主要是想调理盗汗和暗疮的。她诉说症状时还提起，她从读大学起就痛经严重，每次月经来潮都疼痛异常。

我以黄煌教授的经方体质辨证辨病思想，根据她皮肤干燥粗糙，体型干瘦，处以温经汤14剂治疗综合调治。

今天（2019年1月9日）上午她复诊时告诉我，服药期间来了一次例假，竟然完全不痛了，她感到不可思议的是多年的痛经，这次行经没有任何感觉就过去了。
她原来暗黄粗糙的面色也红润多了，暗疮也开始消退了，盗汗也很少发生了。她抱怨说吃药这十四天胖了一些，去年的羽绒服竟然穿不进去了。其实看起来她又黄又瘦，一点都不胖——年轻女性对瘦的要求真是难以理解的。因为她准备春节后要孩子，我告诉她不能瘦，要胖一些才健康。她原来那样瘦，瘦人多上火，不但导致她阴虚火旺，使她皮肤干燥生痤疮，夜间盗汗多梦，而且太瘦对她将来孕育胎儿也不好。

中药调理体质，坚持服药，不但能改善体质，还能塑造更好的体型，可以使瘦的变胖，更能使胖人变瘦。这样黄瘦干瘪的体质，开温经汤时本来是要用到阿胶的，但是阿胶太贵，它的味道也有人不喜欢，而且服用时烊化兑入十分麻烦，我把阿胶换成了大剂量的生地黄，生地黄甘寒，“逐血痹，填骨髓，长肌肉，除寒热积聚”（语出《神农本草经》），不仅能养血生肌除积聚（这位患者久治不愈的暗疮可以理解为积聚），帮助改善皮肤的暗疮，还能滋阴除热敛汗，可见生地黄功效更全面，而且价格比阿胶便宜很多很多，这样就可以尽量为患者节省药费，患者就容易坚持治疗，直至完全调理好。对证用药，大剂量的生地黄既不碍胃，也不会导致腹泻。

该患者说，她是12月31号来的例假，1月3号基本干净，虽然量没有比以前明显增多，但是完全不痛了——从她月经量少，也能看出她适合服用温经汤。

除了可以从黄煌体质经方的角度分析温经汤治愈该患者，从温经汤的药物组成也能看出，该方中的当归川芎是常规的养血活血止痛药，芍药甘草可以解痉止痛，吴茱萸也能散寒止痛，也就是说，从中医传统的四诊八纲辨证也能解释温经汤为何能够治愈痛经。

常规治疗痛经，有四物汤证、当归建中汤证，还有逍遥散证、血府逐瘀汤证，还有桂枝茯苓丸、黄连阿胶汤证，甚至有麻附辛证。在目前普遍营养过剩的情况下，温经汤治疗的痛经是不太常见的，是这患者的领导曾找我看诊调理，然后介绍她找我看诊。

温经汤体质的形成，除了常说的先天不足，还有后天失调，我发现这类患者生活中大多操劳过度，甚至废寝忘食，才导致体质下降的。就像这位女患者，她白天要上班，忙得焦头烂额，下了班还要给父母开的店帮忙，常常忙到半夜，累得腰酸背痛腿抽筋，她说她的睡眠也一直是不足的。

最后说一句，给女性患者根据体质结合病情开具的中药处方，即使行经期间也是可以服药的，不但能治疗原发病，还能使行经更顺利，经期不间断服用中药能持续改善体质。该患者后来又来复诊了一次，不但盗汗痊愈，痤疮几乎全部消退了，而且面色比过去红润有光泽了很多，所以黄煌经方医学体系把温经汤总结为干瘦女人的美容方和调经方，是慧眼独具的。如果是更年期的妇女使用温经汤治疗黄褐斑，还可以加菟丝子增强疗效，来自黄煌老师的博士古求知医师的医话，我验证过发现十分可靠。

多诊识脉，屡用达药，再加上博览群书，勤于思考，临证水平自然与日俱增，我衷心祝愿每位信任中医药的患者都能得偿所愿。

2019年1月10日初稿

2019年3月1日修改

【作者简介】任玉玺，男，出身于中医世家，中西医结合基础医学硕士，2007年参加工作，江西中医药大学基础医学院讲师，中西医结合执业医师，主讲必修课《人体解剖学》和选修课《经方医学入门》。自2002年起师从南京中医药大学黄煌教授研习经方，参编出版《黄煌经方沙龙》第一期和第三期。