医疗条件，英国伦敦的好，还是中国北京的好？医生自己的亲身经历

长期定居英国的华裔，求医看病还要回国！这是真事！

昨天张大夫下班后，接到了一位50岁中年男性在“好大夫”上找我问诊。一开始我以为是一位国内的高血压患者，接诊后仔细一问才知道这位先生是一位长期定居伦敦的华裔。但是他所在的社区华裔都在看“今日头条”，所以他的健康问题还是想找张大夫看，这已经是张大夫这个月接待的第5个定居海外的华裔粉丝通过“好大夫”回国看病的案例了。话不多说，咱们说说这位先生的病情，希望对手机前面的你有所警示。#清风计划#

首先，我们看一下这位先生的病情简介（如下图）

这位先生在英国伦敦得到的医疗具体如下：

1、这位先生血压高压在120-150mmHg左右，低压在85-103mmHg，但是他的肌酐轻度升高109，当地英国全科医生给他选择了氨氯地平口服，并告诉这位先生不能吃普利或者沙坦类降压药，就因为这位先生肌酐稍微高一点了，这些药物可以让肌酐进一步升高。

2、这位先生的同型半胱氨酸20.7，英国医生未予处理。

3、英国医生没有进一步检查这位先生的24小时微量白蛋白尿水平如何。

4、英国医生给予这位先生降压药后，没有进一步跟进这位先生的血压水平，没有任何慢性病管理措施。

慢性病档案

张大夫提出的具体意见如下：

1、停用氨氯地平，改为缬沙坦，具体考虑如下：氨氯地平适合血管僵硬的老年人，这些先生平时血压在130mmHg左右比较多，低压在90mmHg左右，可以看出这位先生血管弹性尚佳，同时肾功能受损，所以吃沙坦类的降压药更加合适。

2、同时指出，这位英国医生的认识有不当之处，肌酐的轻度升高并不是使用沙坦类降压药的禁忌症。应该说沙坦类降压药是可以吃的，注意监测肾功能就是了。还可能正是因为使用了沙坦类降压药，患者的肾功能得到改善。

3、因为这位患者同型半胱氨酸升高，可以考虑加用叶酸制剂，后期注意复查同型半胱氨酸，必要时可以进一步调整。

4、建议英国医生给这位先生检查24小时微量白蛋白尿，评估肾脏受损程度，后期监测。

5、建议英国医生后期监测这位患者血压水平，这位患者的低压可能并不会完全降至80mmHg，但是需要关注。

最后也给英国医疗体系提一个小小的建议，英国医疗体系对于自己全科医生的培训和教育（有些通过BMJ），应该传授更多专业知识，不能总是蜻蜓点水的什么都知道一点，但是什么都不精，甚至总是给患者传导错误医疗信息，不然真的不能适应广大在英华裔族群的医疗需求。总是让患者通过“好大夫”找国内医生问诊，这也给在英华裔患者添麻烦。