 一、为什么吃了二甲双胍血糖仍不达标？ 药物反应减弱： 1. 药物适应性问题 长期使用同一种药物，可能会导致身体产生适应性，使药物效果逐渐减弱。在生物学上，这可能是由于受体敏感性下降或药物的药代动力学改变所致。适当调整药物剂量或者更换药物种类可能会解决这一问题。 2. 糖尿病病程的进展 糖尿病的进展可能需要更多的药物来维持血糖控制效果。由于胰岛功能的逐渐减退，胰岛素分泌可能减少，因此，相同剂量的药物可能不足以控制血糖的升高。 饮食和生活方式的改变： 1. 饮食调控的重要性 糖尿病患者的饮食直接影响血糖水平。如果患者的饮食中糖和碳水化合物的摄入量增加，可能会导致血糖升高。这种情况下，单纯依靠药物可能难以控制血糖。 2. 体育锻炼的作用 体育锻炼可以促进身体对胰岛素的敏感性，从而帮助控制血糖。如果体育锻炼减少，可能会降低对药物的反应，导致血糖不达标。 其他疾病或药物的干扰： 1. 其他疾病的影响 某些疾病，如甲状腺功能亢进、肾脏疾病等，可能影响血糖的控制。例如，甲亢可能增加身体对胰岛素的抵抗，而肾脏疾病可能影响药物的排泄。 2. 其他药物的作用 某些药物可能与二甲双胍相互作用，降低其效力或增加血糖。与医生定期沟通、提供完整的用药史可以有助于识别和解决这些问题。  二、长期服用二甲双胍需要注意的三点 肝肾功能检查： 1. 肾功能的重要性 二甲双胍主要由肾脏排泄，对于肾功能不全的患者，长期使用可能增加药物在体内的蓄积，导致副作用。药物蓄积可能引发一系列严重问题，包括乳酸性酸中毒等。 2. 定期监测的必要性 定期进行肝肾功能检查，可以及时发现并调整药物使用，减少风险。这不仅有助于个性化的药物剂量调整，还可以预防可能的肾功能进一步恶化。 3. 相关饮食和生活习惯 针对肝肾功能的检查结果，还可以通过合理饮食和生活习惯进行辅助治疗，例如控制高血压、减少高蛋白食物的摄入等。 维生素B12的监测： 1. 二甲双胍对B12吸收的影响 长期使用二甲双胍可能影响维生素B12的吸收，导致其缺乏。这可能与药物对肠道细胞的影响有关，从而降低了B12的吸收率。 2. 维生素B12缺乏的风险 维生素B12缺乏可能导致贫血、神经损伤等问题。这些不仅可能影响日常生活质量，还可能带来严重的健康风险。 3. 定期检查和补充的重要性 建议定期检查血清维生素B12水平，并在必要时补充。通过饮食或补充剂的途径，可以有效预防和纠正缺乏问题。  健康生活方式的维持： 1. 药物治疗与生活方式的关联 单纯依赖药物治疗而忽视生活方式的改变，是糖尿病控制不佳的一个重要原因。药物治疗应与健康的生活方式相结合。 2. 生活方式的核心元素 饮食控制、规律的体育锻炼、减少不良习惯如吸烟、过量饮酒等，都是维持血糖稳定的关键。每一项都需细致关注和执行。 3. 患者教育和自我管理 通过教育和自我管理，患者可以在日常生活中更好地执行和维持健康生活方式。患者和医生之间的合作至关重要。  二甲双胍作为一种常用的降血糖药物，在许多糖尿病患者的治疗中扮演着重要角色。然而，血糖控制不达标的现象和长期使用的潜在风险，提示我们在使用该药物的过程中必须采取更全面、更精细化的方法。#合理用药知识大全# |
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