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当下已进入三伏天的末伏，门诊和病房里不时有新冠感染者，面对“又阳了"结果，已经没有了前几年的紧张和恐惧，虽然感染后导致的出汗、乏力、心慌、嗅觉丧失还很普遍，但表现较轻，病死率也较比春节前大大降低。新冠真正成了“大号的感冒”。 目前的新冠病毒和去年冬天那个新冠病毒，正是一个品系，没有退化，也没有进化。但是感染后的严重程度却小了很多很多。即使是初次感染者，病死率也极低。个别因新冠而去世的，多数是有原因的，主要是异常焦虑，最终死于恐惧的因素要大于新冠。   说了半天，做了这么多的铺垫，疑问就来了： 同样一个病毒，为什么夏天感染后，对人的危害就小了很多呢？ 这就要先讲讲什么是风寒感冒，什么是风热感冒？ 先举一个例子： 今天门诊上有一位老年患者，前几天老两口新冠阳性了，通过休息和口服“P药”后，基本都好了，三天前老大爷去银行办事，从炎热的大街上，进入“寒冷”的银行大厅里，前后也就一刻钟左右，等回到家里，就又开始发热，乏力，肌肉酸痛，症状比前几天严重多了。 这就是风寒感冒的特点。在风、寒的夹持下，病毒活跃，致病性增强。这就可以解释，年前那拨疫情为什么严重了，因为当时正值冬季，从冬至前后开始，持续了整个三九天。 当时不乏这样的例子：有人感染新冠几天后，自觉症状明显好转，仗着自己体质好，就开始跑步，或者打球，结果一出汗，风一吹，就把命搭进去了。 今天这位老大爷的经历与次相同，在没有完全康复之前，又受了寒凉，病毒在体内又活跃起来。这和流感病毒不一样，流感好了后，短期内很少有重复感染的。 我们体内咽喉、鼻腔粘膜处，随时埋伏着大量的病毒，不管是寒冷，还是燥热，只要粘膜的抵抗力下降，屏障作用被破坏，病毒就会伺机而入，导致感冒。中医的致病因素是按照“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫来划分的，西医则是按照细菌、病毒、真菌、免疫紊乱等来划分。有了病毒，未必会致病，但有了“风寒”，“新冠”不发作，“旧冠”还会发作。二者不是一个路子，各有特色， 所以，在寒冷的前提下导致的病毒入侵，是风寒感冒；在暑热的环境中导致的病毒入侵，是风热感冒，这是感冒里边最常见的两个证型。 风寒主要是以寒邪为主，怕冷为主，身上疼为主，治疗要以辛温解表、发散风寒为主；风热是热象为主，黄鼻涕、黄痰、口干口渴、发热比较重，治疗以清瘟解毒，宣肺泄热为主。 显然，新冠病毒感染是风寒感冒，既然 新冠病毒喜欢寒凉，那么治疗的时候，我们就要让身体“热乎”起来，要应用荆防颗粒、藿香正气水、姜水等。而不应该应用寒性的清开灵、莲花清瘟、板蓝根等。即使喝杯热水，也比这些强。 但是如果有扁桃体化脓，牙龈肿痛、口腔溃疡等热症的时候，这些善于去火的寒凉药才可能有用。 尤其是莲花清瘟，其中含有连翘、金银花、石膏、板蓝根等，本来新冠病毒对胃肠道的破坏就很大，好多人食欲下降，再吃这些寒凉药，好多人的胃就受不了了。这时如果顺其自然，不饿就不吃，还算明智；如果遇上胃的“主人”聪明过头，逼着自己多吃多喝，胃可就遭老罪了，出现胃酸、胃热，食管反流，这是新冠后好多人长期咳嗽的主要原因。 那位去银行的老大爷，之前服用过五天的“P药”，现在不敢瑞用了，我嘱其可以再用几天，只要病毒在体内复制，就可以再用。另外，充分 休息，切勿再受寒，这几天尽量少吃饭，保证最低的能量需求即可，别缺了水，也不是越多越好。感冒后食欲下降，这是上天的安排，有个三五天不吃饭，不会出问题的，人具有这个储备能力，就是为了应对这种情况的。这时强迫自己多吃、多喝是不明智的。（好多人不认同这个做法，总觉得多吃饭才能抗 病。信者遵之，不信者弃之。我绝对尊敬你愚蠢的权利） 除了银行柜台前的冷气很足，飞机、高铁、地铁里也是寒气逼人，不仅为医院输送了不少的病人，也是对能源的浪费。我们不希望用这种方式拉动GDP. 照目前的形势，以后几年，新冠病毒感染的散发，将成为一种常态，就目前有限的经验推测，病毒不再变异的情况下，感染后，一次比一次症状轻，最终会与病毒和平共处，相安无事。所以，早点感染几次，就早点解脱。 看来除了下面这种情况，任何人都无法避免新冠病毒的反复感染。 这是湖北一女子，为了躲避新冠疫情，在一个湖心小岛上生活了三年：  一般人找不到这样一个世外宝地，那么早晚都会感染新冠病毒，而且还会不止一次地感染。既然 在炎热的夏天病毒难以施展拳脚，那就趁着现在还是三伏天，感染新冠正当时。如果现在严加防范，到了秋冬再感染，结果 就难料了。 山东大学齐鲁医院（青岛） 王光强 2023.8.15  呼吸科医生王光强 |
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