素靈微蘊
作者黃玉璐
朝代清
年份公元1754年
底本清陽湖趙氏能靜居鈔本（國家圖書館掃描本）序《素靈微蘊》四卷，昌邑黃坤載先生所著也。抉天人之奧賾，演陰陽之宰運，闡上聖之微言，掃下士之瞽說。法必軌理，病無遁情，大而不窊，細而不越，味別澠淄，氣通葭管，以茲況彼，精識略同。美矣！善矣！蔑以加矣。
醫學矇昧，於今為甚，臟腑喜惡，陰陽逆順，罔或措意，診病則不審其原，處方則不察其變，若乃奇偶佐使之宜，氣味制化之理，益懵如也。俗學謬妄，廣設方論，伐陽滋陰，數十百年，不可譬曉，以人試藥，南北僉同，夭人壽命，良可悼嘆。
得先生此書，繹其義，通其法，其於治也，庶有瘳乎。
道光九年冬十一月陽湖張琦卷一[top]
兩精相摶，合而成形，未形之先，爰有祖氣，人以氣化而不以精化也。精如果中之仁，氣如仁中之生意，仁得土氣，生意為芽，芽生而仁腐，故精不能生，所以生人者，精中之氣也。
天地之理，動極則靜，靜極則動，靜則陰生，動則陽化，陰生則降，陽化則升。《關尹子》：無有升而不降，無有降而不升。降者為水，升者為火。《河圖》之數：天一生水，地六成之，此陽之動極而靜，一陰生於午也，陰盛則下沉九地而為水，而其生水之根，則在於天。地二生火，天七成之，此陰之靜極而動，一陽生於子也，陽盛則上浮九天而為火，而其生火之根，則在於地。天三生木，地八成之，陽自地生，未浮於天而為火，先升於左而為木，得乎天者親上，陽動而左升，故曰天生。地四生金，天九成之，陰自天生，未沉於地而為水，先降於右而為金，得乎地者親下，陰靜而右降，故曰地生。凡物先生而後成，故以初氣生而終氣成。天與地旋，相生成者，獨陽不能生，獨陰不能成也。
知天道則知人道矣。男子應坎，外陰而內陽，女子象離，外陽而內陰，男以坎交，女以離應。離中之陰，是為丁火，坎中之陽，是為壬水，陽奇而施，陰偶而承，丁壬妙合，凝蹇而成。陰陽未判，是謂祖氣，氣含陰陽，則有清濁，清者浮輕而善動，濁者沉重而善靜。動靜之交，是曰中皇，中皇運轉，陽中之陰，沉靜而降，陰中之陽，浮動而升，升則成火，降則成水，水旺則精凝，火旺則神發。火位於南，水位於北，陽之升也，自東而南，在東為木，陽之在東，神未發也，而神之陽魂已具，魂藏於血，升則化神，陰之降也，自西而北，在西為金，陰之在西，精未凝也，而精之陰魄已成，魄藏於氣，降而生精。升降之間，黃庭四運，土中之意在焉，是曰五神。五神既化，爰生五氣，以為外衛，產五精，以為內守，結五臟，以為宮城，開五官，以為門戶。腎以藏精，開竅於耳，生骨而榮發，心以藏神，開竅於舌，生脈而榮色，肝以藏魂，開竅於目，生筋而榮爪，肺以藏魄，開竅於鼻，生皮而榮毛，脾以藏意，開竅於口，生肉而榮唇。氣以煦之，血以濡之，日遷月化，潛滋默長，形完氣足，十月而生，乃成為人。
其或男或女者，水火感應先後之不齊也。壬水先來，丁火後至，則陽包陰而為女，丁火先來，壬水後至，則陰包陽而為男。《易》謂乾道成男，坤道成女者，以坤體而得乾爻則成男，以乾體而得坤爻則成女，非秉父氣則為男，秉母氣則為女也。
生理皆同，而情狀殊絕者，氣秉之不均也。《靈樞·通天》分言五態之人，太陰之人，秉水氣也，太陽之人，秉火氣也，少陰之人，秉金氣也，少陽之人，秉木氣也，陰陽和平之人，秉土氣也。陰陽二十五人，備言五形之人，是秉五氣之全者。一氣又分左右，左右又分上下，五行各五，是為二十五人。生人之大凡也。
五行異氣，情貌爰別，而人之受氣，又有偏完偏實之不一，清濁厚薄之迥異，因而性質運命，高下霄壤。推其原始，總由祖氣而分，祖氣不同，故精神異其昏明，氣血殊其滑澀，五臟五官，以及筋脈骨肉，皮毛爪發，胥有美惡之辨，靈蠢壽夭，富貴貧賤，於此懸別，所謂命稟於生初也。人與天地同氣，秉賦既異，乃與天運之否泰無心而合，此氣化自然之妙也。
祖氣秉於先天，沖漠無形，其通塞從違，顯而可見者，後天之氣也。凡氣數之乖蹇，雖機兆未形，而其精神渫越，見之夢寐，氣血鬱濁，蒸為蟣蝨蟲虯，甚至色已明徵，神且先告，第昧者不知耳。及其否極病生，疾痛切身，然後能覺，此愚夫之恆情也。《太素》以脈而談祿命，深有至理，而拘士非之，以為窮通身外之事，與血氣無關，智淺鮮矣。叔皮之論王命，蕭遠之論運命，及孝標辨命之作，皆言天運而不言人理，則亦知其略而未睹其原也。[top]
太真剖判，離而為兩，各有專精，是名陰陽。清陽昇天，濁陰歸地，昇天成象，降地成形，清則氣化，濁則質生。《素問·陰陽應象論》：在天為玄，在地為化，玄生五神，化生五味。神在天為風，在地為木，在天為熱，在地為火，在天為濕，在地為土，在天為燥，在地為金，在天為寒，在地為水。五氣分治，是為五行。
人與天地相參也，感五行之氣而生臟腑焉。五臟者，肝、心、脾、肺、腎也，六腑者，膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱也。臟五而腑六，《靈樞·脹論》：膻中者，心主之宮城也，是為心包，合為六臟。臟為陰，腑為陽，陰陽相合，則為表裡。肝者，將軍之官，謀慮出焉，肝合膽，膽者，中正之腑，木也。心者，君主之官，神明出焉，心合小腸，小腸者，受盛之腑，火也。脾者，倉廩之官，五味出焉，脾合胃，胃者，五穀之腑，土也。肺者，相傅之官，治節出焉，肺合大腸，大腸者，傳道之腑，金也。腎者，作強之官，伎巧出焉，腎合膀胱，膀胱者，津液之腑，水也。膻中者，臣使之官，喜樂出焉，膻中合三焦，三焦者，決瀆之腑，相火也。三焦亦合於腎，而別為孤腑，以三焦水道所出，腎為水臟，故並領之，《靈樞·本輸》：少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟，三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。
肝位於東，其氣風，其志怒，其音角，其液泣，其聲呼，其色青，其臭臊，其味酸。心位於南，其氣熱，其誌喜，其音徵，其液汗，其聲笑，其色赤，其臭焦，其味苦。脾位於中，其氣濕，其志思，其音宮，其液涎，其聲歌，其色黃，其臭香，其味甘。肺位於西，其氣燥，其志悲，其音商，其液涕，其聲哭，其色白，其臭腥，其味辛。腎位於北，其氣寒，其志恐，其音羽，其液唾，其聲呻，其色黑，其臭腐，其味鹹。四十九難：肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。心主臭，自入為焦，入脾為香，入肺為腥，入腎為腐，入肝為臊。脾主味，自入為甘，入肺為辛，入腎為咸，入肝為酸，入心為苦。肺主聲，自入為哭，入腎為呻，入肝為呼，入心為笑，入脾為歌。腎主液，自入為唾，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕。《關尹子》：木茂故華為五色，火飛故達為五臭，土和故滋為五味，金堅故實為五聲，水潛故蘊為五精也。
肝氣司生，其時應春，其性為暄，其化為榮，其政為散，其令宣發，其變摧拉，其合筋，其榮爪也。心氣司長，其時應夏，其性為暑，其化為茂，其政為明，其令鬱蒸，其變炎鑠，其合脈，其榮色也。脾氣司化，其時應長夏，其性靜兼，其化為盈，其政為謐，其令雲雨，其變動注，其合肉，其榮唇也。肺氣司收，其時應秋，其性為涼，其化為斂，其政為勁，其令霧露，其變肅殺，其合皮，其榮毛也。腎氣司藏，其時應冬，其性為凜，其化為肅，其政為靜，其令閉塞，其變凝烈，其合骨，其榮發也。
五臟者，所以藏精神魂魄者也，《靈樞·本神》：肝藏血，血舍魂，心藏脈，脈舍神，脾藏營，營舍意，肺藏氣，氣舍魄，腎藏精，精舍志。五臟皆有神而藏之於心，五臟皆有精而藏之於腎。神為陽而精為陰，土居陰陽之交，魂者自陰而之陽，陽盛則生神，魄者自陽而之陰，陰盛則生精。血，陰也，而其中有陽，得木氣之散，則陽升而氣化，氣，陽也，而其中有陰，得金氣之收，則陰降而質結。蓋陰濁而有質，陽清則有氣，將結此質而質之魄先生，將化此氣而氣之魂先見。氣之虛靈者則為神，質之靜凝者則為精，神清而明，精濁而暗。古人以升魂為貴，降魄為賤，緣魂向陽而魄向陰也。物生於春夏而死於秋冬，人之大凡，陽盛則壯，陰盛則老，及其死也，神魂去而精魄存，氣雖亡而質仍在也，於此可悟陰陽之貴賤矣。
五行之理，相生以氣，非相生以質，《譚子》所謂形不靈而氣靈也。地之木火土金水者，五行之質也，天之風熱濕燥寒者，五行之氣也。天氣盛於東南，地氣盛於西北，東南者，生長之位，西北者，收藏之位。陽主生長，陰主收藏，陽生於東而長於南，陰收於西而藏於北。陽之方生則為春，三陽在上，故春之氣溫，既長則為夏，六陽在上，故夏之氣熱，陰之方收則為秋，三陰在上，故秋之氣涼，既藏則為冬，六陰在上，故冬之氣寒。天氣一日而四周，將寒則涼，將熱則溫，故寒生東方之溫，溫生南方之熱，熱生中央之濕，濕生西方之涼，涼生北方之寒。其相生全是氣化，非木之質生火，火之質生土，土之質生金，金之質生水，水之質生木也，成質則不能生矣。相剋者，制其太過也。木氣過散，則土不堅，故斂之以收氣，火氣過炎，則金不肅，故聚之以藏氣，土氣過濕，則水不升，故散之以風氣，金氣過收，則木不達，故溫之以熱氣，水氣過潤，則火不降，故燥之以土氣。水升則火降，火降則金肅，金肅則木榮，木榮則土燥，土燥則水升。相生則無不及，相剋則無太過，生則見變化之妙，克則見制伏之巧，亦克以氣而不克以質也。前人據五行形質而論生克，逝其遠矣。
《尚書·洪範》：木曰曲直，金曰從革，火曰炎上，水曰潤下，土爰稼穡，此五行之性也。曲直作酸，炎上作苦，從革作辛，稼穡作甘，潤下作咸，此五行之味也。蓋水宜浮而火宜沉，木宜升而金宜降，土居中皇，是為四象轉運之機。潤下者，水氣之不浮也，炎上者，火氣之不沉也，直則木升，曲者，木氣之不升也，從則金降，革者，金氣之不降也，甘者，稼穡之正位，平則不見，不平則見，甘味之見者，土氣之不運也。五氣堙郁，而後五味以生，五臟乃病。升水木而降火金，其權在土，土氣不運，則四維莫轉，此五味郁生之原也。善乎！庚桑子之言：草鬱則為腐，樹鬱則為蠹，人鬱則為病。陽性動而陰性止，動則運而止則鬱，陽盛而生病者，千百之一，陰盛而生病者，盡人皆是，此凡物之大情也。
五臟開竅於五官，《子華子》：心之氣為離，其神為朱鳥，其竅通於舌，腎之氣為坎，其神為玄龜，其竅通於耳，肝之氣為震，其神為蒼龍，其竅通於目，肺之氣為兌，其神為伏虎，其竅通於鼻，脾之氣為戊己，其神為鳳凰，其竅通於口，故肝心脾肺腎五臟之司目舌口鼻耳五官之候。《靈樞·脈度》：五臟常內閱於上七竅也，肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣，心氣通於舌，心和則舌能知五味矣，脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣，肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣，腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。
五臟，陰也，五官，陽也，陽升於陰，陰降於陽。頭上七竅，位為純陽，陰性重濁，陽性清虛，清虛之極，神明出焉，五神發露，則開七竅，七竅者，神氣之所遊行而出入也。壯則陽旺而神清，濁陰沉降，故七竅靈通，老則陽衰而神散，濁陰填湊，故七竅晦塞。
六腑者，所以受水穀而行化物者也。水穀入胃，脾氣消磨，渣滓下傳，精微上奉，化為霧氣，歸之於肺。肺司氣而主皮毛，將此霧氣，由臟而經，由經而絡，由絡而播宣皮腠，熏膚充身澤毛，是謂六經之氣。霧氣降灑，化而為水，津液精血，於是生焉。陰性親內，自皮而絡，自絡而經，自經而歸趨臟腑。津入於肺，液入於心，血入於肝，精入於腎，是謂五臟之精。陽根於陰，故生於內而盛於外，陰根於陽，故生於外而盛於內。五臟之部，心位於上，腎位於下，肝位於左，肺位於右，脾位於中。穀氣為陽，升於心肺，穀精為陰，入於腎肝。腎為純陰，陰極則陽生，心為純陽，陽極則陰生，故上亦有精而下亦有氣。下之氣，陽之根也，上之精，陰之根也。
飲入於胃，脾陽蒸動，化為雲霧，而上升於肺，是為肺氣。肺氣清降，化而為水，遊溢經絡，表裡皆周。天暑衣厚，腠理開發，則外泄而為汗，天寒衣薄，腠理閉塞，則下行而為溺。膀胱者，水之壑也。三焦之火，隨膀胱太陽之經下行而司水道，下焦之火秘，則膀胱清利而水道通，下焦之火泄，則膀胱熱澀而水道閉。火泄脾虛，不能蒸水化氣，則水穀並趨二腸，而成泄利。泄利之家，膀胱熱澀而脾腎寒滑，全因相火之泄陷也。《靈樞·營衛生會》：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。水性流下，下焦之水獨盛，故如瀆，氣性親上，上焦之氣獨盛，故如霧，中焦，氣水之交，故如漚。譬之如釜，火炎水沸，上則熱氣之升騰，霧也，中則泡波之起滅，漚也，下則釜底之水，瀆也。
《列子》：屬天者，清而散，屬地者，濁而聚。腑稟天氣，故泄而不藏，臟稟地氣，故藏而不泄。「五臟別論」：五臟者，藏精氣而不泄也，故滿而不能實，六腑者，傳化物而不藏也，故實而不能滿。陰陽互根，五臟陰也，而陽神藏焉，非五臟之藏，則陽神飛矣，六腑陽也，而陰精化焉，非六腑之化，則陰精竭矣。蓋陰以吸陽，故神不上脫，陽以煦陰，故精不下流。陽盛之處而一陰已生，陰盛之處而一陽已化，故陽自至陰之位而升之，使陰不下走，陰自至陽之位而降之，使陽不上越。上下相包，陰平陽秘，是以難老。陰在內，陽之守也，陽在外，陰之衛也，陰能守則陽秘於內，陽能衛則陰固於外。陽如珠玉，陰如蚌璞，含珠於蚌，完玉以璞，而昧者不知，棄珠玉而珍蚌璞，是之謂倒置之民矣。[top]
六臟六腑，是生十二經。經氣內根於臟腑，外絡於肢節。其浮氣之不循經者，為衛氣，其精氣行於經者，為營氣。《靈樞·決氣》：壅遏營氣，令無所避，是謂脈。臟脈為陰，腑脈為陽。脾、腎、肝、膽、胃、膀胱經行於足，是謂足之三陰三陽，肺、心、心包、三焦、大腸、小腸經行於手，是謂手之三陰三陽。脾肺之經，太陰，心腎之經，少陰，肝與心包之經，厥陰，膽與三焦之經，少陽，胃與大腸之經，陽明，膀胱小腸之經，太陽。太陽與少陰為表裡，陽明與太陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，手經與手配，足經與足配。經絡迴環，運行不息也。
《靈樞·經脈》：肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈，屬肺，從肺系橫出腋下，下行臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內，上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕後循次指內廉，出其端。大腸手陽明之脈，起於次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之間，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上頰鼻孔。胃足陽明之脈，起於鼻之交頞中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿，卻從頤後下廉出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾。其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。其支者，起於胃口，下循腹裡，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝髕中，下循脛外廉，入足跗，入中指內間。其支者，下廉三寸而別，下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間，出其端。脾足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上腨內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝骨內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈，注心中。心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈，絡小腸。其支者，從心系上挾咽，系目系。其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內，出其端。小腸手太陽之脈，起於小指之端，循手外側，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸。其支者，從缺盆循頸，上頰，至目銳眥，卻入耳中。其支者，別頰，上䪼，抵鼻，至目內眥，斜絡於顴。膀胱足太陽之脈，起於目內眥，上額，交巔。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊，抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱。其支者，從腰中下挾脊，貫臀，入膕中。其支者，從膊內左右別，下貫胛，挾脊內，過髀樞，循髀外，從後廉下合膕中，以下貫腨內，出外踝之後，循京骨，至小指外側。腎足少陰之脈，起於小指之下，斜趨足心，出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，以上腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者，從肺出絡心，注胸中。心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。其支者，循胸，出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端。其支者，別掌中，出名指之端。三焦手少陽之脈，起於名指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩，交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳後，直上出耳上角，以屈下頰，至䪼。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳眥。膽足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後。其支者，別銳眥，下大迎，合於手少陽，抵於䪼，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者，從缺盆下腑，循胸，過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入名指之間。其支者，別跗上，循大指歧骨內，出其端，還貫爪甲，出三毛。肝足厥陰之脈，起於大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵少腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者，從目系下頰裡，環唇內。其支者，復從肝別貫膈，上注肺。此經脈之起止，即營氣之行次也。
陽經在表，陰經在裡，太陽居外，皮毛之分也，次則陽明，次則少陽，次則太陰，次則少陰，次則厥陰，近於骨矣。陽經則屬腑絡臟，陰經則屬臟絡腑。足之陰經行於股里，陽經行於股外，手之陰經行於臂里，陽經行於臂外。陰經之次，太陰在前，厥陰在中，少陰在後，陽經之次，陽明在前，少陽在中，太陽在後。手之陰經自胸走手，陽經自手走頭，足之陽經自頭走足，陰經自足走胸。手三陽自手走頭，足三陽自頭走足，皆行於頸項而會於督之大椎。
頸脈之次，任行於前，督行於後，俱在中央，足陽明在任脈之次，二次手陽明，三次手太陽，四次足少陽，五次手少陽，六次足太陽，七次則項之中央，下連脊骨，督脈之部也。
在項之脈，任督各一，其餘左右各二、合二十四經。
足經之部，太陽少陰行身之背，陽明太陰行身之前，少陽厥陰行身之側。除足太陽外，陰陽皆會於宗筋。
手經悉行於手，惟手少陽並足太陽而下行，出膕中，貫踹腸，而入外踝。
臟腑之募皆在前，散見諸脈，而俞則在後，發於太陽之一經。以人身前陰而後陽，故太陽為諸陽之主，臟腑之陽，以類相從，而發見於背膂也。
手之陽經則升，陰經則降，足之陽經則降，陰經則升。手之三陽，陽中之太陽也，皆升，手之三陰，陽中之少陰也，皆降，足之三陽，陰中之少陽也，皆降，足之三陰，陰中之太陰也，皆升。蓋手足陰陽，濁中之清者，則從下而升，清中之濁者，則從上而降。「太陰陽明論」：陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端，陽氣從手上行至頭，而下行至足。陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上，以陰極則陽生，陽極則陰生。凡物之理，窮則反，終則始也。
陽受氣於四末，故四肢為諸陽之本。然陽升於手而降於足，陰升於足而降於手，升為初氣，降為終氣，則陽盛於手而陰盛於足，故手巧而足拙，以陽性輕捷而陰性遲重故也。
五臟開竅於五官，清陽由經脈而升也。經脈之中，清者升而濁者降，《靈樞·陰陽清濁》：其清者上走空竅，濁者下行諸經。清氣升則孔竅靈，故能辨聲色，別臭味。陽性熱，陰性寒，陰陽平者，下反溫而上反清，以陽降而化濁陰，陰升而化清陽故也。
手足之經，陰陽各三，是謂六氣。手少陰以君火主令，足少陰水也，從妻化氣而為熱。足太陽以寒水主令，手太陽火也，從夫化氣而為寒。足厥陰以風木主令，手厥陰火也，從母化氣而為風。手少陽以相火主令，足少陽木也，從子化氣而為暑。足太陰以濕土主令，手太陰金也，從母化氣而為濕。手陽明以燥金主令，足陽明土也，從子化氣而為燥。
經別者，正經之別行者也。營於脈中，直道而行則為正，內則臟腑，表裡之經，相為絡屬，及本經之支派他交者，則為別。詳見《靈樞·經別》。
經筋者，十二經之筋也。起於各經，分道而行，所行之道，多與經脈相同，獨足之三陰，始同終異，而其結聚，則在四肢溪谷之間，以諸筋皆屬於節也。肝主筋而榮爪，故十二經筋皆始自爪甲而結於腕踝，聚於肘膝，會於肩髀，聯屬肌肉，維絡頸項，裹纈頭面，大筋為綱，小筋為維，陽筋則剛，陰筋則柔，約束百骸，而會於宗筋，故「痿論」：宗筋主束骨而利機關也。詳見《靈樞·經筋》。
奇經者，督、任、沖、帶、陽蹺、陰蹺、陽維、陰維也。二十八難：督脈者，起於下極之俞，並於脊裡，上至風府，入屬於腦。任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，上頤，循面，入目，絡舌。衝脈者，起於氣衝，並足陽明之經，挾臍而上，至胸中而散。帶脈者，起於季脅，回身一周。陽蹺者，起於跟中，循外踝上行，入風池。陰蹺者，亦起於跟中，循內踝上行，至喉嚨，交貫衝脈。陽維、陰維者，維絡於身，陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交也。凡此八脈者，經脈之絡也。經盛則入絡，絡脈滿溢，不拘於經，內溉臟腑，外濡腠理。譬之聖人圖設溝渠，通利水道，天雨降下，溝渠滿溢，霶霈妄行，流於深湖，聖人不能復圖也，經脈隆盛，入於八脈，而不環周，故八脈溢蓄，別道自行諸經，不能復拘也。任、督、沖三脈一源，同起於會陰，督則循背而行身後，為諸陽之綱，任則循腹而行身前，為諸陰之領，沖則挾臍上行，為諸經之海。督行於後，而亦行於前，「骨空論」：督脈起於少腹，以下骨中央，入系廷孔，其孔，溺孔之端也，其絡循陰器，合纂間，別繞臀，至少陰與巨陽中絡者，合少陰，上股內後廉，貫脊，屬腎，與太陽起於自內眥，上額，交巔，入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊，抵腰中，入循膂，絡腎，其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤，環唇，上系兩目之下中央，是督脈之前行也，蓋任督本一脈，以前後而異名耳。沖行於上，而亦行於下，《靈樞·動輸》：衝脈者，十二經之海也，與少陰之大絡起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，斜入膕中，循京骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下，其別者，斜入踝，出屬跗上，入大指之間，注諸絡，以溫足脛，是衝脈之下行也。
陽蹺、陽維者，足太陽之別，陰蹺、陰維者，足少陰之別。陽蹺主左右之陽，陰蹺主左右之陰，陽維主一身之表，陰維主一身之裡。帶則橫束一身之脈者也。
別絡者，諸經別出之大絡也。《靈樞·經別》：手太陰之別，名曰列缺，起於腕上分間，並太陰經，直入掌，散入於魚際。手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。手心主之別，名曰內關，去腕二寸，出於兩筋之間，循經以上，繫於心，包絡心系。手太陽之別，名曰支正，上腕五寸，內注少陰，其別者，上走肘，絡肩髃。手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰，其別者，上循臂，乘肩髃，上曲頰，遍齒，其別者，入耳，合於宗脈。手少陽之別，名曰外關，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。足太陽之別，名曰飛揚，去踝七寸，別走少陰。足少陰之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡足跗。足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。足太陰之別，名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明，其別者，入絡腸胃。足少陰之別，名曰大鐘，當踝後，繞跟，別走太陽，其別者，並經上走於心包下，外貫腰脊。足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，其別者，循脛上睪，結於莖。任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。督脈之別，名曰長強，挾膂，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。脾之大絡，名曰大包，出淵液下三寸，布胸脅。此十五絡也。《素問·平人氣象論》：胃之大絡，名曰虛里，貫膈，絡肺，出於左乳下，其動應衣，宗脈氣也，此又胃之一大絡也。諸經之絡各一，而脾胃之絡則二，以脾胃者，諸經之本故也。
經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫，孫絡三百六十五，此外絲分而縷析焉，巧曆不能得矣。
經脈十二，左右二十四，奇經八脈，左右十四，別絡十六，左右三十，共六十八脈，相隨而上下。陰脈營其臟，陽脈營其腑，區處條別，不相紊亂已。[top]
人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，精華氤氳，而生氣血。其清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外，一日一夜，周身五十。
脈中之血，其名曰營，血中之氣，是曰營氣，營氣在脈，隨宗氣而行。穀精之化營氣，其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰宗氣，宗氣者，所以貫心肺而行呼吸。營氣之行，一息往來，蓋血之動，氣鼓之也。人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，脈六動，一動脈行一寸，六動脈行六寸。《靈樞·脈度》：手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六陽，從足至頭，八尺，六八四丈八尺。足之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。蹺脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經隧也。平人一日一夜一萬三千五百息，上下左右前後二十八脈，以應二十八宿。周天二十八宿，宿三十六分，一日之度，一千八分。漏水下百刻，以分晝夜，每刻一百三十五息。一息氣行六寸，十息氣行六尺，一百三十五息，人氣半周於身，脈行八丈一尺，下水一刻，日行十分。二百七十息，氣行十六丈二尺，是謂一周，下水二刻，日行二十分。五百四十息，人氣再周於身，脈行三十二丈四尺，下水四刻，日行四十分。二千七百息，人氣十周於身，脈行一百六十二丈，下水二十刻，日行五宿二十分。一萬三千五百息，人氣五十營於身，脈行八百一十丈，水下百刻，日行二十八宿，一千八分。
營氣之行，常於平旦寅時從手太陰之寸口始，以肺主氣而朝百脈也。自手之太陰陽明注足之陽明太陰，手之少陰太陽注足之太陽少陰，手之厥陰少陽注足之少陽厥陰，即經脈之行次也，終於兩蹻督任，周而復始，陰陽相貫，如環無端，晝夜五十周畢，明日寅時，又會於氣口，此營氣之度也。
衛氣者，不隨營氣，而自行於脈外，晝行陽經二十五周，夜行陰臟二十五周。其行於陽也，常於平旦寅時從足太陽之睛明始。睛明者，目之內眥。《靈樞·衛氣》：平旦陰晝，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項，下足太陽，至小指之端。其散者，別於目內眥，下手太陽，至小指之端，其散者，別於目銳眥，下足少陽，至小指次指之端。以上循手少陽之分側，下至名指之端。別者，至耳前，合於頷脈，注足陽明，下至跗上，入中指之端。其散者，從耳下下手陽明，入次指之端，其至於足也，入足心，出內踝，下足少陰。陰蹻者，足少陰之別，屬於目內眥，自陰蹻而復合於目，交於足太陽之睛明，是謂一周。
歲有十二月，日有十二辰，子午為經，卯酉為緯。日行二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經。房至畢為陽，昴至心為陰，陽主晝，陰主夜。夜半為陰曨，雞鳴而陰衰，平旦陰盡，而陽受氣矣，日中為陽曨，日西而陽衰，日入陽盡，而陰受氣矣。
太陰主內，太陽主外，衛氣至陽而起，至陰而止，各行二十五度，分為晝夜。日行一舍，人氣行一周於身與十分身之八。日行二舍，人氣行三周於身與十分身之六。日行三舍，人氣行五周於身與十分身之四。日行四舍，人氣行七周於身與十分身之二。日行五舍，人氣行於身九周。日行六舍，人氣行於身十周與十分身之八。日行七舍，人氣行於身十二周與十分身之六。日行十四舍，人氣二十五周於身與十分之身之二。陽盡於陰，陰受氣矣。
其入於陰也，常從足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎，為一周。夜行一舍，人氣行於陰臟一周與十分臟之八。夜行十四舍，人氣行於陰臟二十五周與十分臟之二。從腎至少陰之經，而復合於目。
陰陽一日一夜各行二十五周而有奇分，在身得十分身之二，在臟得十分臟之二，合得十分之四。從房至畢十四舍，水下五十刻，日行半度，衛氣出於陽則寤，從昴至心十四舍，水下五十刻，衛氣入於陰則寐。人之所以臥起之時有早晏者，奇分不盡數也。此衛氣之度也。
三十難言營衛相隨，蓋相隨之義，如日月之度，雖不同道，而並行不悖也。營自起於宗氣，衛自起於睛明，營則陰陽相間，衛則夜陰晝陽，起止不同，道路各異，非同行於一經之謂也。[top]
人秉五氣，是生臟腑，受氣不同，臟腑亦別，強弱殊質，邪正異性，感而生病，千變不一。臟腑幽深，人不能見，而相形察色，可以外候也。《靈樞·本臟》：臟腑者，所以參天地而副陰陽，運四時而化五節。五臟固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾，六腑亦有小大、長短、厚薄，結直、緩急，吉凶善惡之殊，由此分焉。
心小則臟安，邪弗能傷，易傷以憂，大則憂不能傷，易傷於邪，高則滿於肺中，俯而善忘，難開以言，下則易傷於寒，易恐於言，堅則臟安守固，脆則善病消癉熱中，端正則和利難傷，偏傾則操持不一，無守司也。肺小則臟安少飲，不病喘喝，大則多飲，善病胸痹喉痹逆氣，高則上氣肩息咳，下則居賁迫肝，善脅下痛，堅則不病咳上氣，脆則善病消癉易傷，端正則和利難傷，偏傾則胸偏痛也。肝小則臟安，無脅下之病，大則逼胃迫咽，苦膈中，且脅下痛，高則上支賁切，脅悗為息賁，下則逼胃，脅下空而易受邪，堅則臟安難傷，脆則善病消癉易傷，端正則和利難傷，偏傾則脅下痛也。脾小則臟安，難傷於邪，大則苦湊䏚而痛，不能疾行，高則䏚引季脅而痛，下則下加於大腸，而臟苦受邪，堅則臟安難傷，脆則善病消癉易傷，端正則和利難傷，偏傾則善滿善脹也。腎小則臟安難傷，大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪，高則苦背膂痛，不可以俯仰，下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝，堅則不病腰背痛，脆則善病消癉易傷，端正則和利難傷，偏傾則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所以強弱不同也。
赤色小理者，心小，粗理者，心大，無𩩲𩨗者，心高，𩩲𩨗小短舉者，心下，𩩲𩨗長者，心下堅，𩩲𩨗弱小以薄者，心脆，𩩲𩨗直下不舉者，心端正，𩩲𩨗倚一方者，心偏傾也。白色小理者，肺小，粗理者，肺大，巨肩反膺陷喉者，肺高，合腋張脅者，肺下，好肩背厚者，肺堅，肩背薄者，肺脆，背膺厚者，肺端正，脅偏疏者，肺偏傾也。青色小理者，肝小，粗理者，肝大，廣膺反骹者，肝高，合脅兔骹者，肝下，胸脅好者，肝堅，脅骨弱者，肝脆，膺腹好相得者，肝端正，脅骨偏舉者，肝偏傾也。黃色小理者，脾小，粗理者，脾大，揭唇者，脾高，唇下縱者，脾下，唇堅者，脾堅，唇大而不堅者，脾脆，唇上下好者，脾端正，唇偏舉者，脾偏傾也。黑色小理者，腎小，粗理者，腎大，高耳者，腎高，耳後陷者，腎下，耳堅者，腎堅，耳薄不堅者，腎脆，耳好前居牙車者，腎端正，耳偏傾者，腎偏傾也。
五臟皆小者，少病，苦焦心，大愁憂，皆大者，緩於事，難使以憂，皆高者，好高舉措，皆下者，好出人下，皆堅者，無病，皆脆，不離於病，皆端正者，和利得人心，皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反覆言語也。
六腑之應，肺合大腸，大腸者，皮其應也，心合小腸，小腸者，脈其應也，肝合膽，膽者，筋其應也，脾合胃，胃者，肉其應也，腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應也。肺應皮，皮厚者，大腸厚，皮薄者，大腸薄，皮緩腹裹大者，大腸大而長，皮急者，大腸急而短，皮滑者，大腸直，皮肉不相離者，大腸結也。心應脈，皮厚者，脈厚，脈厚者，小腸厚，皮薄者，脈薄，脈薄者，小腸薄，皮緩者，脈緩，小腸大而長，皮薄而脈衝小者，小腸小而短，諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結也。脾應肉，肉䐃堅大者，胃厚，肉䐃麼者，胃薄，肉䐃小而麼者，胃不堅，肉䐃不稱身者，胃下，胃下者，下管約不利，肉䐃不堅者，胃緩，肉䐃無小理累者，胃急，肉䐃多小理累者，胃結，胃結者，上脘約不利也。肝應爪，爪厚色黃者，膽厚，爪薄色紅者，膽薄，爪堅色青者，膽急，爪濡色赤者，膽緩，爪直色白無約者，膽直，爪惡青黑多紋者，膽結也。腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚，粗理薄皮者，三焦膀胱薄，疏腠理者，三焦膀胱緩，皮急而無豪毛者，三焦膀胱急，豪毛美而粗者，三焦膀胱直，稀豪毛者，三焦膀胱結也。
《靈樞·師傳》：五臟者，心為之主，缺盆為之道，骷骨有餘，以候𩩲𩨗。肺為之蓋，巨肩陷喉，候見其外。肝者主為將，使之候外，欲知堅脆，視目小大。脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。六腑者，胃為之海，廣額，大頸，張胸，五穀乃容。鼻隧以長，以候大腸。唇厚，人中長，以候小腸。目下裹大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約。此五臟六腑之外候也。凡官骸美惡，胥稟臟氣，生死壽夭，不外乎此。
《靈樞·五色》：明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也。蕃者，頰側也。蔽者，耳門也。五官之位，其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者，壽必中百歲。故五官以辨，闕庭以張，明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂居外，壽考之徵也。若五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又卑牆基，牆下無基，垂角去外，如是者，雖平常殆，加之以疾，百不一生也。
《靈樞·天年》：五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚緻密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久。使道隧以長，牆基高以方，通調營衛，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。五臟不堅，使道不長，空外以張，喘息暴疾，又卑牆基薄，脈少血，其肉不石，故中壽而盡也。
《靈樞·壽夭剛柔》：形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相果則壽，不相果則夭。形充而皮膚緩者則壽，急者則夭。形充而顴不起者骨小，骨小則夭。形充而䐃肉堅者肉堅，肉堅則壽，䐃肉不堅者肉脆，肉脆則夭。牆基卑，高不及其地者，不滿三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也。平人而氣勝形者壽，病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。此即官骸以測壽夭之法也。
經脈十二，根於臟腑，而一身毛髮，又秉經氣而生，觀之可以知血氣之盛少焉。《靈樞·陰陽二十五人》：足三陽之上者，皆行於頭，陽明之經，其榮髯也，少陽之經，其榮須也，太陽之經，其榮眉也，血氣盛則美而長，血氣少則惡而短。三經之下者，皆循陰器而行於足，陽明之血氣盛則下毛美長，血氣少則無毛，足指少肉而善寒，少陽之血氣盛則脛毛美長，外踝毛堅而厚，太陽之血氣盛則跟肉滿而踵堅，血氣少則跟瘦而善轉筋。手三陽之上者，亦行於頭，陽明之經，其榮髭也，少陽之經，其榮眉也，太陽之經，其榮須也，血氣盛則美而長，血氣少則惡而短。三經之下者，皆循臂臑而行於手，血氣盛則掌肉充滿而溫，血氣少則掌瘦以寒，陽明之血氣盛則腋下之毛美，少陽之血氣少則手瘦而多脈。知皮毛則知經脈，知經脈則知臟腑，表裡一氣，內外合符，察微洞幽，不逾跡象，此亦精義入神之事也。卷二[top]
上工望而知之，中工問而知之，下工切而知之。六十一難：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。神聖工巧，優劣懸殊，故四診之中，首推望色。
四十九難：肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。五色者，五臟之氣所發，故五臟在中，上結五官，外現五色。肝官於目，心官於舌，脾官於口，肺官於鼻，腎官於耳。病生五臟，則色現五官，《靈樞·五閱五使》：肝病者眥青，心病者舌短顴赤，脾病者唇黃，肺病者喘息鼻張，腎病者顴與顏黑，《靈樞·五色》：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。
五官之中，尤重明堂，明堂骨高以起，平以直，潤澤以清，真色以致，病色不見，則五臟安和，壯盛無疾，骨陷色夭，則五臟不安，諸病乃作。不第五臟，凡六腑、四肢、百節，病則色徵於面，按部而發。《靈樞·五色》：五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極。庭者，首面也，闕上者，咽喉也，闕中者，肺也，下極者，心也，直下者，肝也，肝左者，膽也，下者，脾也，方上者，胃也，中央者，大腸也，挾大腸者，腎也，當腎者，臍也，面王以上者，小腸也，面王以下者，膀胱子處也，此臟腑之現於面部者也。顴者，肩也，顴後者，臂也，臂下者，手也，目內眥上者，膺乳也，挾繩而上者，背也，循牙車以下者，股也，中央者，膝也，膝以下者，脛也，當脛以下者，足也，巨分者，股里也，巨屈者，膝臏也，此肢節之現於面部者也。
左右殊方，男女異位。浮澤為外，沉濁為內，察其浮沉，以知淺深，察其澤夭，以觀成敗，察其散摶，以知遠近。視色上下，以知病處，其色上行者，病益甚，其色下行，如雲徹散者，病方已，色從外走內者，病從外走內，色從內走外者，病從內走外。其相乘制也，腎乘心，心先病，腎為應。他皆如是也。
《素問·玉機真臟論》：形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已，形氣相失，謂之難治，色夭不澤，謂之難已。「三部九候論」：五臟已敗，其色必夭，夭則死矣。《靈樞·本神》：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。脾盛怒而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，陰縮而筋攣，筋骨不舉，毛悴色夭，死於秋。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。腎憂愁而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰，毛悴色夭，死於季夏。
五臟之外，兼審經脈。「診要經終論」：太陽之脈其終也，戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，百節皆縱，目睘絕系，絕系一日半死，其死也，色先青白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下之經盛而不行則終矣。少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，面黑，皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱，嗌乾，善溺，心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之終也。《靈樞·經脈》：手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者，行氣溫於皮毛，皮毛焦則津液去，皮節傷，爪枯毛折，毛折者，毛先死，丙篤丁死，火勝金也。手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色不澤，其面黑如漆柴者，血先死，壬篤癸死，水勝火也。足太陰氣絕則脈不榮其唇舌，唇舌者，肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟卻，舌萎，人中滿，人中滿則唇反，唇反者，肉先死，甲篤乙死，木勝土也。足少陰氣絕則骨枯，少陰者，伏行而濡於骨髓，骨髓不濡，則肉不著骨，骨肉不相親，則肉軟而卻，故齒長而垢，發無潤澤，發無潤澤者，骨先死，戊篤己死，土勝水也。足厥陰氣絕則筋絕，筋者，聚於陰器而絡於舌本，脈弗榮則筋急，引卵與舌，唇青舌卷卵縮，則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。五陰氣俱絕則目系轉，轉則目運，目運者，志先死，志先死，則遠一日半死矣。六陽氣俱絕則陰與陽相離，離則腠理發泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流，旦占夕死，夕占旦死矣。
經脈之外，兼察絡脈。經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見，其常見者，手太陰過外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。凡診絡脈，青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣，胃中有熱，魚際絡赤，其暴黑者，留久痹也，其有赤有黑有青者，寒熱氣也，其青短者，少氣也。《靈樞·論疾診尺》：耳間青脈起者，掣痛。「平人氣象論」：臂多青脈，曰脫血。「經絡論」：經有常色而絡無常變也，陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也，寒多則凝澀，凝澀則青黑，熱多則淖澤，淖澤則黃赤也。
經脈之外，兼觀眸子。「脈要精微論」：精明五色者，氣之華也，赤欲如白裹珠，不欲如赭，白欲如鵝羽，不欲如鹽，青欲如蒼璧之澤，不欲如藍，黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土，黑欲如重漆色，不欲如地蒼。夫精明者，所以別白黑，觀長短，以白為黑，以長為短，如是則精衰，精衰則神敗，壽命不久矣。「三部九候論」：目匡陷者死，神敗故也。「五臟生成論」：凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。「論疾診尺」：目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。黃色不可名者，病在胸中。診目痛，赤脈從上下者，太陽病，從下上者，陽明病，從外走內者，少陽病。診寒熱瘰癧，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死，見一脈半，一歲半死，見二脈，二歲死，見二脈半，二歲半死，見三脈，三歲死。「四時氣」曰：觀其色，察其目，知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。
蓋色者，臟腑經絡之外榮，一病見則一色應。《素問·評熱病論》：諸有水者，微腫先見於目下也。《靈樞·水脹》：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，腹脹，身皆大，大與膚脹等也。「論疾診尺」：目痛而色微黃、齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。《靈樞·五色》：男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首。女子色在於面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚。赤色見於顴，大如拇指，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。《大要》以浮澤為生，沉夭為死。「五臟生成論」：青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豚膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。青如草茲者死，赤如衃血者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。凡精神之舒慘，氣血之通塞，無不徵之於色，病色一見，則上工一望而知。子長謂越人飲上池而見五臟，非解者之言矣。[top]
《素問·三部九候論》：五色微診，可以目察，五臟相音，可以意識。聲者，氣之所發，氣者，肺之所司，《關尹子》：金堅故實為五聲也。「六節臟象論」：五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。「五臟別論」：心肺有病，鼻為之不利。《靈樞·本神》：肺氣虛則鼻塞不利，少氣，實則喘喝，胸盈仰息。故肺病則見之於氣，氣病則見之於聲。然五臟皆有氣，則五臟皆有聲，氣司於肺，而傳於五臟，則為五氣，發於五臟，則為五音，聞聲而五音以辨，則五臟攸分矣。
四十九難：肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。蓋人秉五氣，而生五臟，五氣所發，是謂五聲。肝秉木氣，在音為角，在志為怒，在聲為呼。心秉火氣，在音為徵，在志為喜，在聲為笑。脾秉土氣，在音為宮，在志為憂，在聲為歌。肺秉金氣，在音為商，在志為悲，在聲為哭。腎秉水氣，在音為羽，在志為恐，在聲為呻。「宣明五氣論」：五氣所病，心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆，為噦為恐。《靈樞·經脈》：足陽明病則洒洒惡寒，苦呻數欠。足太陰病則嘔，胃脘痛，腹脹善噫。足少陰病則飢不欲食，咳唾則有血，喝喝而喘。足少陽病則口苦，善太息，面微有塵，體無膏澤。「陰陽別論」：二陽一陰發病，主驚駭，背痛，善噫，若欠，名曰風厥。《靈樞·口問》：寒氣客於胃，厥逆上下散，復出於胃，故為噫。衛氣晝行於陽，夜行於陰，行陽則寤，行陰則寐。陽者主上，陰者主下，陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。谷入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。陰氣盛而陽氣虛，陰氣疾而陽氣徐，故為唏。憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之。呻者，腎之聲也，而亦見於足陽明者，水勝而侮土也。噫者，脾之聲也，而亦見於手少陰者，子病則傳母也。《素問·脈解》：太陰所謂上走心而噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故上走心為噫也。喘咳者，肺之聲也，而亦見於足少陰者，子病而累母也。二陽者，手足陽明，一陰者，手之厥陰也，肝膽主驚，此則土金木火發病皆主驚駭者，手之陽明則金勝木，足之陽明則木勝土，手之厥陰則子傳母也。欠者，腎之聲也，水滅火則見於手厥陰，侮土則見於足陽明，傳子則見於足厥陰，傳母則見於手陽明也。而諸聲之中，莫重於噦，《素問·三部九候論》：若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣，必發噦噫，「寶命全形論」：弦絕者，其音嘶敗，木敷者，其葉發，病深者，其聲噦。
凡聲不離氣，氣之方升而未升則其聲怒，氣之方降而未降則其聲悲，氣之已降則其聲恐，氣之已升則其聲喜。氣壯則聲宏，氣怯則聲細，氣塞則沉鬱而不揚，氣散則浮飄而不歸，氣滑利則流暢而敏給，氣結滯則梗澀而遲發。陽氣盛則清而長，陰氣盛則濁而促。「陰陽應象論」：視喘息，聽聲音，而知所苦，良工聞聲而知病者，以氣寓於聲也。
然氣也，而神傳之矣。《靈樞·憂恚無言》：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下也。會厭者，音聲之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸雍者，音聲之關也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。厭小而薄，則開闔利，其出氣疾，厭大而厚，則開闔難，其出氣遲。而氣之所以遲疾，則神之所使也。
「脈要精微論」：五臟者，中之守也。中盛臟滿，聲如從窖中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。得守者生，失守者死。故陽虛而見譫言，百無一生，神敗故也。
古之言音者，於鐸鼓琴瑟無情之物，而情達焉。聰者審音知其情狀而悉其善惡，以聲通乎氣而氣通於神也。況人以神氣之激盪發為五聲，較之絲竹金石更近自然。陸士衡《文賦》：思涉樂，其必笑，方言哀，而已嘆。《鄧析子》：體痛者，口不能不呼，心悅者，顏不能不笑。《莊子》：強哭者，雖悲不哀，強親者，雖笑不和。故語可偽也，而聲不可偽，神氣之默喻也。由五聲而知五氣，由五氣而測五神，《譚子》所謂語不靈而聲靈也。[top]
《靈樞·師傳》：臨病人問所便。中暑消癉則便寒，寒中之屬則便熱。問居四診之一，中工用藥，寒熱不失，全憑此法。藥之寒熱，一違病人所便，則藥下而病增矣。但寒熱有上下，病人所便，自有正反。凡上熱下寒，口嗜寒冷，及其入腹而痛滿泄利者，便於上而不便於下也。從其上之便而違其下之不便，是為庸工。
其寒熱之上下，厥有外候。胃中熱則消穀，令人懸心善飢，臍以上皮熱，腸中熱則出黃如麋，臍以下皮熱。胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而不泄，胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹，飧泄。《靈樞·論疾診尺》：肘所獨熱者，腰以上熱。手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱，肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱。掌中熱者，腹中熱，掌中寒者，腹中寒。凡身熱而肢寒者，土敗陽虧，不能行氣於四肢也。頭熱而足寒者，土敗火泄，不能下蟄於癸水也。朝涼而暮熱者，日夕陰盛而陽氣不藏也。發熱而惡寒者，表閉經鬱而陽氣不達也。陽郁不發，則生外寒，外寒者，容有內熱，陽泄不歸，則生外熱，外熱者，多有內寒。此臟腑寒熱之外候也。
問其身上之寒熱，問其飲食所便之寒熱，參之則無微不彰矣。飲食者，臟腑所消受也。脾以濕土主令，胃從燥金化氣，燥濕均平，則脾升而善消，胃降而善受。食而不飢者，能受不能消也，飢而不食者，能消不能受也。喜吞乾燥者，水旺而土濕也，嗜啖滋潤者，火盛而土燥也。食宿不能化者，太陰之濕增也，食停而不消者，陽明之燥減也。早食而困倦者，陽衰而濕旺也，晚飯而脹滿者，陰盛而燥虛也。水穀下咽而胸膈壅塞者，胃逆而不降也，飲食入胃而臍腹鬱悶者，脾陷而不升也。胃逆而甲木上遏，則胸脅生痛，脾陷而乙木下抑，則臍肋作痛。甲木刑胃，則生嘔吐，嘔吐者，胃逆而不受也，乙木賊脾，則生泄利，泄利者，脾陷而不消也。
水之難化，較甚於谷。水穀消磨，化而為氣，上歸肺部，氣降津生，由經絡而滲膀胱，是為小便。水注於前，則谷傳於後，而大便堅硬。陽衰土濕，但能化谷，不能化水，水穀併入於二腸，故大便利而小便澀。木性上達，水盛土濕，脾氣下陷，抑乙木升達之性，鬱怒衝突，則生痛脹，沖而莫達，則下決穀道，而為溏泄。小便之利，木泄之也，水入二腸，而不入膀胱，故乙木下泄，但能開其穀道，不能開其水道，水道不通，短澀而黃赤者，土濕木陷而不能泄也。淋瀝之家，小便偏澀，噎膈之家，大便偏塞，雖溺色紅濁，糞粒堅小，而實緣脾土濕寒，木鬱不能疏泄，郁陷而生風熱，傳於下竅，無關於中焦也。
庚桑子：人鬱則為病。中氣堙塞，四維莫運，由是而蒸為五氣，瘀為五味，淫為五液，發為五聲，徵為五色，感為五情。臊者，肝之氣也，焦者，心之氣也，香者，脾之氣也，腥者，肺之氣也，腐者，腎之氣也。酸者，肝之味也，苦者，心之味也，甘者，脾之味也，辛者，肺之味也，咸者，腎之味也。淚者，肝之液也，汗者，心之液也，涎者，脾之液也，涕者，肺之液也，唾者，腎之液也。呼者，肝之聲也，笑者，心之聲也，歌者，脾之聲也，哭者，肺之聲也，呻者，腎之聲也。青者，肝之色也，赤者，心之色也，黃者，脾之色也，白者，肺之色也。黑者，腎之色也。怒者，肝之情也，喜者，心之情也，憂者，脾之情也，悲者，肺之情也，恐者，腎之情也。
寤寐者，陰陽之動靜也。衛氣晝行於六經，則陽動而為寤，夜行於五臟，則陰靜而為寐。而衛氣之出入，司之中氣，陽衰土濕，陽明不降，則衛氣升逆，而廢眠睡。衛秉金氣，其性收斂，收斂失政而少陽不蟄，則膽木虛飄而生驚恐。虛勞之家，驚悸不寐者，土敗而陽泄也。
痛癢者，氣血之鬱塞也。經絡壅滯，氣阻而不行則為痛，行而不暢則為癢。內外感傷諸病，筋脈痛楚而皮膚瘙癢者，皆經氣之閉痹也。
一證之見，必有至理，內而五臟六腑，外而四肢九竅，凡寒熱痛癢，飲食寤寐，聲色臭味，情志形神之類，質問詳悉，合而審焉，病如洞垣矣。問法在於善解，解極其徹，則問致其詳，不解者，不能問也。[top][chapter]診法解《素問·脈要精微論》：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
上古診有三法，一則三部九候，以診周身，一則氣口人迎，以候陰陽，一則但診氣口，後世之所宗也。「三部九候論」：人有三部，部有三候，三候者，有天有地有人也。上部天，兩額之動脈，足少陽之頷厭。上部地，兩頰之動脈，足陽明之地倉、大迎。上部人，耳前之動脈。手少陽之和髎。中部天，手太陰也，太淵、經渠，即寸口之動脈。中部地，手陽明也，合谷，在大指次指歧骨之間。中部人，手少陰也。神門，在臂內後廉，掌後銳骨之間。下部天，足厥陰也，五里，在毛際外，羊矢下一寸陷中。女子取太衝，在大指本節後二寸陷中。下部地，足少陰也，太谿，在內踝後，跟骨上陷中。下部人，足太陰也。箕門，在五里下，魚腹上。胃氣則候於陽明之衝陽，在足跗上，即仲景所謂趺陽也。下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病，所謂七診也。七診雖見，九候不從者不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死。三部九候皆相失者死。中部乍數乍疏者死。九候之脈，皆沉細弦絕者為陰，以夜半死，躁盛喘數者為陽，以日中死。「氣交變論」：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，衝陽絕，死不治。歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，太淵絕，死不治。歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，太谿絕，死不治。歲金大過，燥氣流行，肝木受邪，太衝絕，死不治。歲水太過，寒氣流行，心火受邪，神門絕，死不治。是皆三部九候之法也。
氣口者，手太陰之經，魚際下之動脈，人迎者，足陽明之經，結喉旁之動脈。氣口，臟脈，臟陰盛則氣口大於人迎，虛則小於人迎，人迎，腑脈，腑陽盛則人迎大於寸口，虛則小於寸口。《靈樞·九針十二原》：氣口候陰，人迎候陽，陽明行氣於三陽，故以之候表，太陰行氣於三陰，故以之候里。《靈樞·禁服》：寸口主中，人迎主外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則痛痹，代則乍甚乍間。人迎四倍，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。寸口大一倍於人迎，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿寒中食不化，虛則熱中出麋少氣溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。寸口四倍，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，死不治。《靈樞·經脈》：人迎與脈口俱盛四倍以上，名曰關格，關格者，與之短期。《靈樞·五色》：人迎盛堅者，傷於寒，氣口盛堅者，傷於食，以傷食則臟鬱於里，故氣口盛堅，傷寒則經鬱於表，故人迎盛堅也。
但診氣口者，《靈樞·經脈》：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。緣肺朝百脈，十二經之脈氣，皆朝宗於肺脈。寸口者，脈之大會，一日一夜，脈行五十度，平旦而復會於寸口。肺主氣，經脈之動者，肺氣鼓之也。肺氣行於十二經中，故十二經之盛衰，悉見於寸口，此氣口所以獨為五臟主也。寸口在魚際之分，關上在太淵之分，尺中在經渠之分，即三部九候論所謂中部天也。「脈要精微論」：尺內兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾，兩關部也。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中，兩寸部也。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。關前為陽，關後為陰，陽者主上，陰者主下。凡脈氣上行者，病見於上，脈氣下行者，病見於下。手之三陽，自手走頭，大小腸位居至下而脈則行於至上，故與心肺同候於兩寸。庸醫乃欲候大小腸於兩尺，不通之至！越人十難一脈十變之義，十八難尺寸三部之法，氣口脈法之祖也，下士不解，是以妄作如此。
氣口之中，又有但診尺脈之法，《靈樞》垂「論疾診尺」之篇，曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。蓋觀上可以知下，察下可以知上，所謂善調寸者，不待於尺，善調尺者，不待於寸也。
人與天地相參也，天地之氣，四時迭運，人之脈氣，與之息息相應，毫髮不爽，故春之脈升，夏之脈浮，秋之脈降，冬之脈沉。「宣明五氣」：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石。「脈要精微論」：天地之變，陰陽之應，彼春之暖為夏之暑，彼秋之忿為冬之怒。四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下，夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜。春日浮，如魚之遊在波，夏日在膚，泛泛乎萬物有餘，秋日下膚，蟄蟲將去，冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。「玉機真臟論」：春脈如弦，春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病，其氣來實而強，此謂太過，病在外，其氣來不實而微，此謂不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而顛疾，不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。夏脈如鉤，夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也，其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病，其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外，其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫，其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。秋脈如浮，秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也，其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。反此者病，其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外，其氣來毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人逆氣而背痛，慍慍然，不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。冬脈如營，冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，其氣來沉以搏，故曰營。反此者病，其氣來如彈石者，此謂太過，病在外，其去如數者，此謂不及，病在中。太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣不欲言，其不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。脾脈者，土也，孤臟以灌四旁者也，善者不可見，惡者可見。其來如水之流者，此謂太過，病在外，如烏之喙者，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通，名曰重強。「平人氣象論」：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病，臟真通於心，心藏血脈之氣也。長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，代乃脾之平脈，言隨四時更代，與代止不同也。軟弱有石曰冬病，石甚曰今病，臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，臟真高於肺，以行營衛陰陽也。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病，臟真下於腎，腎藏骨髓之氣也。平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鈞，曰心死。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆英，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。諸死脈，皆真臟也。
「玉機真臟論」：大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃與之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真臟見，乃與之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破㿉，真臟見，十日之內死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作並衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃與之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，心中不便，腹內痛引肩項，身熱，破㿉脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。其脈絕不來，若人一呼五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。所謂不勝之時者，肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟見皆死。
人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不見胃氣也。所謂真臟脈者，真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。諸真臟脈見者，皆死不治也。五臟者，皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，各以其時自胃而至於手太陰。邪氣勝者，精氣衰也，病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。
遲速者，陰陽自然之性也。人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，脈六動，命曰平人，平人者，不病也。陽性急，陰性緩，陽泄則脈數，陰凝則脈遲，數則為熱，遲則為寒。十四難：一呼三至曰離經，一呼四至曰奪精，一呼五至曰死，一呼六至曰命經，此至之脈也。一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。
浮沉者，陰陽自然之體也。心肺俱浮，腎肝俱沉，浮而大數者，心也，浮而短澀者，肺也，沉而實堅者，腎也，沉而牢長者，肝也。五難：初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也，如六菽之重，與血脈相得者，心部也，如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也，如十二菽之重，與筋平者，肝部也，按之至骨，舉指來疾者，腎部也。陽主外，陰主內，陽泄則脈浮，陰凝則脈沉，浮為在表，沉為在裡。病甚者，沉細夜加，浮大晝加，沉細夜死，浮大晝死。陰陽之理，彼此互根，陽位於上而根於下，陰位於下而根於上，陽盛者，下侵陰位，而見沉數，不可以為陰旺，陰盛者，上侵陽位，而見浮數，不可以為陽旺，是當參伍而盡變也。
代者，數疏之不調也。《靈樞·根結》：一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。五十動而不一代者，五臟皆受氣，四十動一代者，一臟無氣，三十動一代者，二臟無氣，二十動一代者，三臟無氣，十動一代者，四臟無氣，不滿十動一代者，五臟無氣，與之短期，與之短期者，乍疏乍數也。乍疏乍數者，代更之象，與「宣明五氣」之言代不同也。
呼吸者，氣之所以升降也。四難：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。呼則氣升於心肺，吸則氣降於腎肝，一呼一吸，經脈五動之間，即可以候五臟，氣不至於一臟，則脈必代矣。十一難：吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可類推也。氣盡則死，其死期之遲速不應者，倉公所謂安穀者，則過期，不安穀者，不及期也。
尺寸者，陰陽之定位也。男女殊稟，陰陽不同，受氣既別，診法亦異。十九難：男脈在關上，女脈在關下。男子尺脈恆弱，寸脈恆盛，女子尺脈恆盛，寸脈恆弱，是其常也。故有男子之平脈，女得之而病作，女子之病脈，男得之而疾瘳，此秉賦之定數也。[top][chapter]醫方解醫自岐伯立言，仲景立法，百世之師也。後此惟思邈真人祖述仲景《金匱》之法，作《千金》之方，不失古聖之源。其餘方書數百種，言則荒唐而訛謬，法則怪妄而差池。上自東漢以來，下自昭代以還，著作如林，竟無一線微通者。
今之庸愚，習用諸方，如四物、八珍、七寶、六味、歸脾、補心滋腎養營之類，紛紜錯出，不可勝數。是皆無知妄作，誤人性命，而下士奉行不替。百世不生聖人，千里不產賢士，何凌夷以至於斯耶？
驚悸之證，其在傷寒，皆得之汗多陽亡。惟少陽之證，相火鬱發，或以汗下傷陰，甲木枯槁，內賊戊土，乃有小建中、炙甘草證，重用芍藥、生地，以清相火。至於內傷虛勞，驚悸不寐，俱緣水寒土濕，神魂不藏，無相火上旺，而宜清潤者。即其千百之中偶而有之，而究其脾腎，終是濕寒。嚴用和貿昧而造歸脾之方，以補心血，薛立齋又有丹皮梔子加味之法，張景岳、趙養葵、高鼓峰、呂用晦更增地黃、芍藥之輩。復有無名下士，作天王補心丹，肆用一派陰涼。群兒醉夢不醒，成此千秋殺運，可恨極矣！
夜熱之證，因陰旺土濕，肺胃不降，君相失根，二火升泄。錢仲陽乃作六味湯丸，以滋陰虧，薛氏推廣其義，以治男女勞傷，各種雜病，張氏、趙氏、高氏、呂氏祖述而發揚之。遂成海內惡風，致令生靈夭札，死於地黃者最多，其何忍乎！下至二地、二冬、龜板、黃柏諸法，不可縷悉。
究其源流，瀉火之論，發於劉河間，補陰之說，倡於朱丹溪。二悍作俑，群凶助虐，莫此為甚！
足之三陽，自頭走足，凡胸脅壅滿，上熱燔蒸，皆足陽明少陽之不降也。李東垣乃作補中益氣之方，以升麻、柴胡升膽胃之陽，謬矣，而當歸、黃耆，亦復支離無當，薛氏輩效尤而習用之，遂成不刊之法。
風寒之證，仲景之法備矣。陶節庵妄作九味羌活之法，雜亂無律，而俗子遵行，天下同符，棄圭璧而寶砆碔，那可解也。
諸如此類，連床充棟，更僕難明。昔徐世績少年作無賴賊，逢人則殺，檢閱古今方書，何其無賴賊之多而仁人君子之少也，設使賈太傅尚在，不知如何痛哭矣！
|
