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现代社会中，很多人由于工作、生活压力大，经常受忧虑、焦躁等情绪的困扰，作息、饮食不规律，活动量又少，身体代谢不够充分，身心经常处于亚健康状态。您可能会碰到这样的情况：经常这里不舒服那里不得劲儿，体检后医生说没毛病，或者只会告诉您出现了什么问题，至于如何解决，多是“原则”性的建议，一般人总感觉无从做起。 那么，什么是调理亚健康状态的有效方法呢? 除了生活方式方面的调整——有规律的起居、健康的饮食、适度的运动、平和的心态以外，我通过自身的经历体会到，简便易行的腹部按摩，是一种人人可学可做、立竿见影而又安全的调理方法。 腹部按摩不仅调理亚健康，而且对许多慢性的内科疾病，比如说早期的糖尿病、高血压、高血脂症，以及脂肪肝、失眠、便秘、胃痛、胃胀、口臭等，都是很好的治疗、保健途径。腹部按摩为什么会对内科疾患有很好的治疗和保健作用呢？我认为有以下几点：疾病形成的基础，就是身体气血发生了变化。气为阳，代表热量、动力，气虚、气滞都会影响血的运行，形成血瘀、血滞。脾胃功能不好，运化营养、运化水湿的功能不健全，形成血的物质基础就会改变，血的物质构成就会不够纯净。气血的不良改变，就是亚健康的形成过程，到了一定时间就会形成疾病。要生成健康的气血，就要求脾胃功能正常，而按摩腹部有助于脾胃功能的强健，有助于脾对于营养物质吸收的纯净和水湿痰饮排泄的彻底。腹部按摩可起到升清降浊、通调三焦气机之功，可使心中之阳下降至肾，温煦肾阳；肾中之阴上升至心，滋养心阴。心火下降，肾水上升，相互交通，水火相济。按西医学来说，腹部按摩，同时配合呼吸，可通过膈肌升降引起胸腔容积的变化而达治疗疾病的作用。我们的脏腑每天都有可能由于外邪、饮食、情绪等各种因素造成阴阳失调的状态。按西医学来讲，器官组织会出现炎性反应、痉挛、滞胀等不同病理状态。如果我们用正确的手法接摩腹部，可以起到双向调节的作用，使器官组织的炎性物质自我吸收，痉挛的状态得到松弛，迟滞的状态能够改善。我在这里还想强调，在腹部按摩的同时，腹部诊断也是我们应该了解的。腹部诊断是腹部按摩的基础，有了正确的诊断才会有治疗和调理的着眼点，才能有的放矢，治疗和调理才有更好的效果。综上所述，我将腹部按摩的优点总结为以下几点，认为非常适合现在的亚健康人群进行内科调理：腹诊法是通过诊察胸腹部的外在表现，以判断内在脏腑、经脉、气血津液等方面的病理变化。“腹诊法”首见于《内经》，继见于《伤寒论》。《对时论》曰：“胸腹者，五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若知脏腑如何，则莫若诊胸腹。”骆氏腹诊推拿术的创立者骆俊昌老先生常谓：“诊腹方知气血之升降，明脏腑之盛衰。”骆老通过其毕生的临床实践研究，积累了很多这方面的经验，并常通过腹部的变异情况推知受术者的疾病症状，经过腹部按摩后，不但症状消失，而且腹部变异情况也消失了。虽然腹诊的部位仅限于胸腹部，属于一种局部诊法，但根据中医学的整体观念，人是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上不可分割，在功能上相互协调、相互为用，在病理上相互影响。由于胸腹部是人体的一个重要组成部分，与五脏六腑、四肢百骸具有整体联系，因此，人的整体功能活动情况完全可以通过胸腹部征象反映出来。腹诊主要了解凉热、软硬度、胀满、肿块、压痛、动悸等情况。
触摸腹部皮肤凉热，可辨别病证的寒热虚实。按之不温或冷，为寒证，喜暖手按抚，为虚寒证；按之热甚而灼手，为热证，喜冷物按放，为实热证。按之灼热，为里热内伏；按之不热而脉数，是表证。热退后，腹部按之仍热，为热邪未尽。少腹冰冷，为阳气欲绝的危重证候；治疗后脐下转温，是阳气来复的佳兆。轻按腹壁柔软，而重按脐腹有力，为正常状态。腹壁瘦薄，脐腹按之柔软无力，多为虚证；腹壁按之坚硬，为实证。外感病，按腹未硬者为表证，按腹硬而疼痛者为里证。按之有充实感，有压痛，叩击声音重浊，为胀满实证；按之不充实，无压痛，叩击闻空声者，为胀满虚证。腹部高度膨胀，状如鼓，称鼓胀。鼓胀分为水鼓和气鼓。以手分置腹部两侧，一手轻拍，另一手可触到波动感，按之如囊裹水，腹壁有凹痕，为水鼓；无波动感，按之无凹痕者，为气鼓。按腹疼痛，甚而拒按，为实证。若局部肿胀拒按，为内痈。按之疼痛，痛处固定不移，刺痛不止，为瘀血；按之疼痛，痛无定处，胀痛时发时止，为气滞。腹痛喜按，无明显压痛，为虚证。腹诊发现肿块，须注意其大小、形状、硬度、有无压痛、表面是否光滑等。腹部肿块疼痛为积聚。肿块固定不移，按之有形，疼痛有定处，为积病，病属血分；肿块聚散不定，按之无形，疼痛无定处，为聚证，病属气分。妇女小腹有肿块为血瘕，男子小腹有肿块多为疝病。左少腹作痛，按之累累有硬块，为宿粪；右少腹作痛，按之疼痛而有肿块，为肠痈。若形如筋结，久按转移，觉指下如蚯蚓蠕动状，腹壁凹凸不平，按之起伏聚散不定，为虫积。脐间动气即命门之少火。肾间动气通过气化而使精化生元气。因此，肾间动气是人体最根本的原动力，脏腑之阴阳、气血无不赖此以化生，脏腑的各种功能也都赖此来推动。并且，人体的主要防卫抗邪功能，也都产生于肾间动气。腹诊是了解肾气充盛与否、诊察全身状况的重要方法。诊察时，应密布三指(食、中、无名三指)，按切脐之上下左右动脉搏动情况。凡动气和缓有力，一息四至，绕脐充实，为肾气充盛；按之躁动而细数，上及中脘(脐上4寸处)，为阴虚气逆；按之分散，一息一至，为肾气虚败；按之搏动明显，为内有积热；按之搏动微弱，且空虚无力而局部冷，是肾阳不足；按之搏动明显，局部灼手，症虽寒战、肢冷、下利，是真热假寒；按腹两旁热，脐旁四周久按却无热而冷，症虽面红、口渴，是真寒假热。- 版权归相关权利人所有，如存在不当使用情况，请随时与我们联系
编者按：前文的“腹诊的基本内容”的第6条中，提到了“脐间动气”，也称脐下肾间动气，即命门之少火。这部分内容，初学中医的朋友还可能比较陌生，因此，我们选编了山东中医药大学学报的一篇文章《命门可视说》，来阐释肾、肾间动气、脐和命门四者联系，对于深入学习复诊很有价值。I摘要：通过文献及临床研究提出命门“可视”说。认为命门即脐下肾间动气，是医者或患者能观察到的脐部的跳动，是客观存在、能反映病情，并且能被医者调控的。命门可视说将中医范畴的肾、肾间动气、脐和命门四者联系在一起，对于病情诊断具有一定价值。自《内经》、《难经》以降，命门的位置之争就造成了诸多“命门说”。李瑞等纵观历代医家对命门的论述，将其归纳为六种不同的观点：眼目命门说，肾命门说，生殖器命门说，腧穴命门说，心包命门说，冲脉脑髓命门说。古今“命门说”归纳起来，主要表现在四方面：一是在“有其象则必有其形”的思想指导下，试图从古医书及医经注释中寻找与“命门”相应的脏器，最后莫衷一是，以失败告终。二是认为命门既无形可见，亦无位置可言，诸医家对命门位置的争论只是阐发个人对命门重要性的认识而已。命门之无形又可化生有形之脏腑形体，即所谓“无形生有形”。三是结合现代医学理论，推论命门为某一器官组织或系统。四是把“命门”作为哲学层面上的对生命之源探讨的工具。以上这些都不足以很好地指导临床。至此，关于命门的讨论已经成为历史悬案。命门说的源头出自《黄帝内经》。《黄帝内经》“命门”凡三见，《灵枢·卫气》：“太阳之本，在根以上五寸中，标在两络命门。命门者，目也。”《素问·阴阳离合论》：“太阳根于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。”《灵枢·根结》：“太阳根于至阴，结于命门，命门者，目也。”这三处的命门与至阴显然有着标本根结关系，至阴为命门之根本，命门为至阴之“标结”。从《内经》可知，至阴一词主要有三种含义：一是指穴名，如《灵枢·本输》言：“膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端也，为井（金）。”《素问·刺疟》曰：“身体小痛，刺至阴。诸阴之井无出血，间日一刺。”此至阴为肾经与膀胱经的交接处。二是指脾胃，如《灵枢·九针十二原》：“阴中之至阴，脾也。”《灵枢·阴阳系日月》：“脾为阴中之至阴。”《素问·金匮真言论》：“腹为阴，阴中之至阴，脾也。”《素问·六节藏象论》：“脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本……此至阴之类。”《素问·评热病论》：“水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。”《素问·咳论》：“乘至阴则脾先受之。”《素问·水热穴论》：“肾者胃之关也。”脾胃亦与肾关系密切。三是指肾脏，如《素问·水热穴论》：“肾者至阴也，至阴者盛水也……故其本在肾，其末在肺，皆积水也。帝曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者胃之关也……而生水液也，故曰至阴。”《素问·解精微论》：“夫心者，五脏之专精也，目者其窍也……泣下水所由生。水宗者，积水也，积水者，至阴也。至阴者，肾之精也……故谚言曰：心悲名曰志悲，志与心精共凑于目也。”以上可见，至阴明显关联着肾脏。据此推断，《内经》时期已经将命门与肾相联系了，而肾的作用无须赘述。《难经》对命门亦有论述。《难经·四十二难》描绘了解剖意义上的肾，云：“肾有两枚，重一斤一两，主藏志。”在《三十六难》和《三十九难》由肾引导出命门，并描绘了命门的功能：“命门者，诸精神之所舍，原气之所系也。”并且将命门定位于“右肾”。强调了命门与肾的密切关系，强调其为“生命根本”。而在《难经·八难》的论述中，作为生气之原、五脏六腑之本、十二经脉之根、呼吸之门、三焦之原、守邪之神的是“肾间动气”。《难经·八难》曰：“诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。”在《难经·六十六难》中，将“肾间动气”定位在脐下，曰：“肾之原，出于太溪……脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。”不仅脐下有动气，《难经·十六难》认为脐的上下左右及当脐均有动气，而且这一动气还是可“按”的。由以上论述笔者推论，命门应是处在两肾之间的那种可按、可查、可验的动气，查验的部位在脐部。动气与肾的关系极为密切。事实上，在《内经》时代已经认识到脐与肾的功用相联系，而且用脐疗治疗疾患了。如《素问·奇病论》和《素问·腹中论》均曰“肓之原在脐下”。《灵枢·九针十二原》：“肓之原，出于脖胦。”（脖胦即肚脐）。《灵枢·五色》：“当肾者，脐也。”《素问·骨空论》：“督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。”由此可以想像皇甫谧《甲乙经》将命门穴定位于督脉两个肾俞穴之间，且与脐前后呼应的原因。综上可见，内、难两经都已经意识到，肾、命门、脐下肾间动气作为“根本”的价值是一致的。《难经》进一步明确三焦是动气的通路：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。”后世医家据《内经》、《难经》对此进行了各种演绎。一些医家只知道动气可能是道家气功修炼时的气态感受，而没注意医者也可以感知，故未能把肾、肾间动气、脐下肾间动气和命门四者联系起来，以致产生诸多命门说，脱离了《内经》、《难经》执简驭繁的本意。其实此动气完全如针灸过程中之“得气”，不仅患者有体验，医者也可把握。如《标幽赋》中清楚地描述了施针者手下的感觉：“气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”医者正是通过这一可把握的气，通过调气来防治疾病的。正如《灵枢·终始》所说：“凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音气益彰，耳目聪明。反此者，血气不行。”笔者在详考历史文献的基础上，在脐灸临床实践中，发现脐部确有动气，是可以看到的，更是可按的。因患者病情不同，脐部的跳动频率、幅度都不一样，按压后患者的反应也有所异，对于病情诊断具有非常高的价值，并且极具操作性。笔者认为命门即脐下肾间动气，也就是医者或患者观察到的脐部的跳动，是客观存在、能反映病情，并且能被医者或内服药物，或用外治疗法调控的。
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