仅在美国就有 43% 的女性和 31% 的男性报告存在某种程度的性功能障碍。性健康是您生活的一个重要方面。不幸的是，有多种情况可能会阻碍男性和女性过上充实的生活。从勃起问题到更年期困难，您的性健康可能会受到干扰。拥有健康、充实的性生活的好处是巨大而深远的。关系因亲密而受益，若缺乏则严重受损。作为男性性功能障碍之一，勃起功能障碍（ED）被认为是老年男性的常见病。根据一项早期研究，40-70 岁男性 ED 患病率为 52%，预计 2025 年全球 ED 人数将增至 3.22 亿。阴茎勃起是神经动员、动脉勃起的综合结果。血管性ED在各类ED中所占比例最大，约占50岁以上人群各类ED的50%。临床上血管性ED的常见机制是动脉供血不足，主要由动脉粥样硬化、外伤和手术引起。许多研究证明，动脉性ED时，随着海绵体组织持续受到缺血缺氧环境的刺激，阴茎内活性氧的释放增多。当有害化合物产生超过组织的抗氧化防御能力时，自由基积累可能导致细胞变性、海绵体血管内皮和神经损伤，从而进一步加重ED的进展。既往研究已证明抗氧化治疗对于动脉ED具有重要意义。5 型磷酸二酯酶抑制剂 (PDE5is) 是治疗 ED 的一线药物（他达拉非/万艾可）。然而，PDE5的有效性必须基于海绵体血管内皮功能的完整性和一氧化氮（NO）的生物利用度。鉴于这些原因，对于那些较严重的难治性 ED 患者很难取得满意的结果。另一方面，PDE5is 价格昂贵且具有严重的副作用。因此，有必要探索其他更有效的治疗 ED 的策略，特别是动脉 ED。间充质干细胞（MSC）是在不同条件下具有较强分化能力的多能细胞。干细胞过去最初被认为是缺陷或受损细胞的替代品。然而，最近，各种类型的干细胞已被证明可以影响宿主环境，因为它们可以通过旁分泌途径分泌各种生物活性分子。干细胞可以分泌大量生物因子，具有营养、血管生成、抗纤维化和炎症调节特性。此外，作为刺激组织驻留受体细胞活性的方法，干细胞还能够在细胞外微泡中分泌核酸、脂质和蛋白质。外泌体主要是指多种细胞外微泡中直径在40~150 nm之间的颗粒。根据最新研究，干细胞衍生的外泌体对 ED 动物模型有效，其中包括急性海绵体神经损伤和 2 型糖尿病。外泌体通过减少动脉损伤海绵体的氧化应激损伤来改善勃起广州医科大学第一附属医院泌尿男科等临床科研团队在行业期刊Journal of Cellular and Molecular Medicine上发表了题为Mesenchymal stem cell-derived exosomes ameliorate erection by reducing oxidative stress damage of corpus cavernosum in a rat model of artery injury（外泌体通过减少动脉损伤模型中海绵体的氧化应激损伤来改善勃起）。勃起功能障碍(ED)是一种常见的中老年男性疾病，其中血管性ED在各类ED中所占比例最大。临床上血管性ED的发病机制之一是动脉供血不足，主要由动脉粥样硬化、外伤和手术等原因引起。此外，组织缺血后的氧化应激损伤通常会加重 ED 的进展。作为一种新的非细胞治疗方式，间充质干细胞源性外泌体（MSC-Exos）在 ED 治疗中具有巨大潜力。
图：外泌体治疗可改善海绵体中平滑肌与胶原蛋白的比例以及平滑肌含量。
该研究指出，研究人员在髂内动脉损伤诱发的 ED 大鼠模型中探讨了间充质干细胞来源的外泌体（MSC-Exos） 治疗的机制。值得注意的是，与动脉损伤后海绵体内（IC）注射磷酸盐缓冲盐水相比，研究人员观察到，通过IC注射的间充质干细胞（MSC）和MSC-Exos都可以不同程度地改善勃起功能。更具体地说，IC注射MSC-Exos可以促进海绵窦内皮形成，减轻组织氧化应激损伤，提高海绵体中一氧化氮合酶和平滑肌含量。与干细胞疗法相比，IC 注射 MSC-Exos 具有相似的效力和其他独特优势，可以成为改善动脉损伤大鼠模型勃起功能的有效治疗方法。研究结果证明，在动脉损伤诱发的 ED 大鼠模型中，海绵体内注射 MSC 衍生的外泌体可以通过减少海绵体氧化应激损伤来改善勃起功能，这进一步在严重动脉损伤 ED 的临床治疗中具有巨大潜力。
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