大家听说过“肿瘤标志物”吗？肿瘤标志物有时候也简称为“癌标”。 如果您身边有癌症患者，例如肝癌、肺癌、结直肠癌等，或许您对肿瘤标志物有所了解。 肿瘤标志物是在某些癌症患者的血液、体液或组织中可以检测到的一类物质。这些物质可能由肿瘤细胞产生，也可能是正常细胞受到肿瘤刺激产生的。 肿瘤标志物有很多不同类型，有些肿瘤标志物与特定的癌症类型相关。 常见的肿瘤标志物包括： PSA（前列腺特异性抗原）、CA125（癌胚抗原125）、CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）等 其中，PSA是前列腺癌特有的肿瘤标志物。CA125可见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌等恶性肿瘤。 CEA则是一种广泛的肿瘤标志物，常见于肠癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、肝癌等多种肿瘤。 AFP对于诊断原发性肝癌来说，是一种特异性较高的肿瘤标志物。 肿瘤标记物的主要作用包括： 癌症的诊断与鉴别；在癌症治疗的过程中用于效果评估；监测肿瘤是否复发；预后评估等。 另外，肿瘤标志物也可用于一些常见癌症的早期发现，早期癌症筛查体检的抽血化验里有一项叫做肿瘤标志物检测。 不过，肿瘤标志物并不是肿瘤诊断的唯一依据。很多肿瘤是没有特异性的肿瘤标志物的，例如一些骨肿瘤和肉瘤。  提问：脊索瘤有没有肿瘤标志物呢？ 对于脊索瘤来说，也不存在特异性的肿瘤标志物。因此，我们无法通过血液或体液检测，对脊索瘤做到早期发现和监测肿瘤发展。 脊索瘤的诊断主要还是通过影像学检查，例如CT、核磁，以及肿瘤活检来进行。 不过，尽管脊索瘤不存在通常意义上的肿瘤标志物，但确实有一种特殊的标志物，可以用来诊断脊索瘤，就是Brachyury。 这个指标可以在活检报告或者病理报告上的免疫组化结果里找到。如果后面带个加号（+），就说明肿瘤组织表达Brachyury。 Brachyury是一种转录因子，被认为是脊索瘤的特异性诊断标记，可以用来区分脊索瘤和其他形态相似的肿瘤，例如软骨肉瘤等。 在胚胎发育过程中，Brachyury对脊索和其他结构发育起到重要的调节作用。另外，Brachyury也参与上皮-间质转化，Brachyury的高表达会增强肿瘤细胞的侵袭和迁移能力。 不过，Brachyury并不是只存在于脊索瘤组织中。 一些其他肿瘤中也能检测到Brachyury表达，例如卵巢癌、肺癌、膀胱癌和结直肠癌，只不过表达水平比较低。 另外，大多数正常组织中,很难发现Brachyury的存在。 因此，想要明确诊断脊索瘤，除了Brachyury之外，还要联合其他免疫组化指标，例如细胞角蛋白（CK）、上皮膜抗原(EMA)、S-100蛋白等。 原发性肝癌、前列腺癌、肺癌等常见癌症，有时通过血液监测肿瘤标志物的水平，就能知道肿瘤是控制住了还是又复发了。  那么，脊索瘤有没有能用来预测预后和肿瘤发展的标志物呢？还真有，虽然这种标志物无法通过抽血检测出来。 根据法国一项包括颅底、颈椎、胸腰椎和骶骨部位在内的111名脊索瘤患者的预后分析，发现一些病理组织学特征和免疫组化指标，与脊索瘤的无进展生存期（PFS）和总生存期(OS)相关。 与较差的预后相关的病理组织学特征包括：差分化型、细胞核仁明显、有丝分裂指数高、肿瘤组织存在坏死和细胞凋亡等。 与较差的预后相关的免疫组化指标包括：P53数值较高、Ki-67数值较高。 不过，与那些能通过血液检测出的肿瘤标志物不同的是，脊索瘤的这些标志物只能通过活检或手术获得的肿瘤样本进行检测。 手术和活检取得的肿瘤样本有限，并且时间间隔可能很长。所以，很难做到像血液检测那样，能够实时监测肿瘤标志物水平的变化。 另外，还想提醒一点，这些标志物作为脊索瘤预后指标的意义是有限的。 这些标志物虽与脊索瘤的预后有关，但不能完全准确的预测患者的预后。与脊索瘤预后相关的其他因素还有很多。 所以，没必要因为几项指标不好，就灰心丧气。让我们保持斗志，对疾病知己知彼的基础上，争取最优治疗！ 参考文献： DeMaria PJ, LeeWisdom K, Donahue RN, et al.Phase 1 open-label trial of intravenous administration of MVA-BN-brachyury-TRICOM vaccine in patients with advanced cancer. Journal for Immuno Therapy of Cancer 2021;9:e003238. doi:10.1136/jitc-2021-003238 Tauziède-Espariat, A., Bresson, D., Polivka, M., Bouazza, S., Labrousse, F., Aronica, E., ... & Adle-Biassette, H. (2016). Prognostic and therapeutic markers in chordomas: a study of 287 tumors. Journal of Neuropathology & Experimental Neurology, 75(2), 111-120. Walcott, B. P., Nahed, B. V., Mohyeldin, A., Coumans, J. V., Kahle, K. T., & Ferreira, M. J. (2012). Chordoma: current concepts, management, and future directions. The lancet oncology, 13(2), e69-e76. |
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