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立秋以后，蚊子越来越「毒」。 孩子胳膊、腿等裸露部位，动不动被咬得到处是包，大、红、痒、硬，看得人心疼。  图片来源： https://lastbitemosquito./2017/03/22/everything-you-need-to-know-about-skeeter-syndrome/ 有时候蚊子包出现在脸上，会让眼睛肿成一条线。  图片来源： https://www./skeeter-syndrome-is-my-kids-bug-bite-infected/ 医生说这个是蚊子咬的包，家长还不信：啊，我也被咬了，不是这样的啊，为啥只有孩子会出现红肿大包？这是怎么一回事？ 娃身上的红肿大包 是蚊子咬完的过敏反应 被蚊子叮咬后，常见的典型反应是叮咬部位出现外周红晕，中央凸起，有个叮咬后的孔，有些肿胀（风团），有些痒感，慢慢变成丘疹，一般 7～10 天能消退。  咬完之后的丘疹表现，图片来源：https://www./health/mosquito-bite-blister 而红肿大包和常见的典型反应不一样，红肿直径从 2 厘米至大于 10 厘米不等，表现就是红肿热痒，有些会痛，好些都会变硬，看着很吓人。 这是孩子对蚊子叮咬产生的过敏反应，叫做大局部反应，也叫蚊咬综合征（Skeeter syndrome）。  图片来源： keepkidshealthy.com 大局部反应在蚊子叮咬后数小时内出现，12 小时左右为进展期，不经治疗的话，也会在 3～10 日消退。  图片来源： https:///mosquito-bite-complication-skeeter-syndrome/ 这种大片的红、肿、热、痒、硬，有时还会伴有发热，让家长很害怕。 这时家长可以回忆一下，孩子是否被蚊子叮咬过，红肿起来的速度如何。如果是被咬过，在几小时就起来了这种红包，就考虑是蚊虫叮咬后的大局部反应。 出现又痒又痛的红肿大包 可以给孩子用激素药膏 大局部反应出现后，孩子会因为痒而抓挠得厉害，还可能会继发感染。 如果蚊子包没破，可以使用肥皂水和苏打水冲洗；冰敷能让孩子痒感减轻，可以隔着毛巾每次敷 5～10 分钟。 如果孩子又痒又疼，症状难以缓解，使用激素是利大于弊的方法。 红肿蚊子包激素使用建议 1. 建议使用糠酸莫米松软膏涂抹红肿部位，以缓解瘙痒和炎症（红、肿、热） 具体用量参考说明书或遵医嘱，使用 5～10 天，或者用到症状缓解后停药。 这时就不建议用地奈德等低效的激素了，效果可能不佳。 2. 外用激素药膏的同时，建议口服抗组胺药控制瘙痒 6 月龄以上宝宝，可使用西替利嗪滴剂；2 岁以上宝宝，可使用西替利嗪或者氯雷他定，用法按照说明书即可。 这个疗程不定，使用 5～10 天，或用到症状缓解后立即停药，或者症状缓解后 3 天停药都行。 3. 如果红肿在眼皮影响孩子视力，或红肿严重、常规处理不能很快缓解，还建议口服激素 比如泼尼松，口服 5～7 天，每日 1 次。 ※ 个人情况比较多样，以上内容不能替代专业诊疗意见，具体治疗和用药方案请咨询医生。 如果在家自行处理后，孩子的症状并没有缓解，或者逐渐加重、出现了其他不适症状等，需要及时就医。 为啥孩子一被咬就又红又肿 长大以后会变好吗 红肿大包在小孩中多见，是因为孩子被咬得少，所以会这样。等咬啊咬啊，久经考验后，慢慢长大后会少见的。 为啥会这样？ 因为蚊子包是人体对蚊子唾液的一种过敏反应，经常被咬后，形成免疫，最后就自然脱敏了，咬完反应就很小了。 大局部反应是这样的趋势，典型反应也是这样，孩子大了后都会减少。 但这个不是说所有人都会自然脱敏，有些人是成年后还是一咬一个大包，下图就是个成人蚊子咬完后大局部反应的表现。  图片来源：raddit 还有就是，外地蚊子会欺负人哦。你去旅游时，被咬后起来大蚊子包，痒得难受，是因为之前没有被这些蚊子咬过，体内没抗体，没有免疫力。 参考文献 [1].John M Kelso.Allergic reactions to mosquito bites.uptodate.2023. 本文专家  孔令凯  合作专家 中国人民解放军第二军医大学 儿科学硕士 儿科 主治医生  郑冰洁  审核专家 医学博士 上海市儿童医院 皮肤科主治医师 策划制作 监制：大力 排版：美丽 |
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