阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种高患病率、高疾病负担的慢性病，更是一种影响全身多脏器的睡眠疾患。诊断该病患者需要来医院做整夜的睡眠监测（PSG）或带一种便携睡眠监测设备（HST）回家监测，第二天再送回医院，从疾病评估的诊断报告到治疗评估、再到后续的随访管理，患者需要多次往返医院，因此，各国研究者都在探索和实践更好的模式来弥补这种传统的诊疗形式。
尽管早在2015年美国睡眠医学会等专业学会就成人阻塞性睡眠呼吸暂停进行远程诊断和治疗发布了有关建议书，强调了睡眠远程诊疗过程医患双方的责权、远程诊疗的合法性以及费用支付等共识和条款，但由于不同国家的医疗保险支付制度的不同，比如一些国家靠医保来支付OSA患者的治疗，相关研究注重患者治疗依从性指标，因此，远程医疗也是照此指标来评估其诊疗效果。但对于OSA患者治疗率低的情况，远程医疗能否获得和传统医疗同样的治疗接收率，还不得而知。
随着互联网技术的快速发展和相关医疗政策的出台，远程医疗已经离我们越来越近。但停留在院际会诊、网上问诊、网上开药的远程医疗并没有完全发挥远程医疗的功能。患者完全不来医院能不能完成疾病的诊疗和管理？其循证证据还十分缺乏。
2023年8月4日，广东省人民医院欧琼教授团队在Nat Sci Sleep上发表了题为“APAP Treatment Acceptance Rate and Cost-Effectiveness of Telemedicine in Patients with Obstructive Sleep Apnea: A Randomized Controlled Trial”的研究论文。研究结果显示，和传统来医院门诊就诊组比，远程医疗组中OSA患者接受APAP的治疗率、治疗依从性是一致的，同时，远程组患者的就医成本降低了。但远程医疗组增加了研究医生额外干预的频率和干预的时间。
该研究采取随机对照研究方法，将因打鼾、睡眠不宁来医院睡眠中心就诊，且临床高度怀疑患有中、重度OSA的就诊者，经签署知情同意后，随机分为远程医疗组和传统门诊就诊组。均采用家庭便携式睡眠呼吸监测（HST）设备对疑似OSA患者进行诊断，根据指南选择持续气道正压通气（APAP）治疗、生活方式干预等。其中远程组的设备采用邮寄的形式，患者个体的诊断报告、治疗方案、疾病宣教由研究医生线上发送和随访，对照组按门诊就诊流程不变，比较两组患者接受APAP治疗的治疗接受率、就医费用、时间成本和医生劳动成本。
结果显示，远程医疗组和对照组的APAP治疗接受率分别为57.7%和54.8%，两组之间的差别无显著性意义（p=0.829）。成本效益分析显示，远程医疗组降低了患者的医疗成本，平均减少费用457.84元[−457.84 (−551.19,1466.87)元] 。但远程组患者在8小时以外咨询医生增多了，医生花在教育患者、指导患者治疗用机的次数和时间比传统门诊多了。
进一步回归分析显示，中年、受教育程度较高、居住地较远、无脂肪肝、睡眠质量差、失眠严重、OSA严重程度较高的男性更有可能接受远程医疗诊断和治疗。
OSA是最常见的睡眠呼吸障碍，其特征是反复发生的夜间呼吸暂停导致机体长期、慢性间歇性低氧，出现如睡不解乏、白天嗜睡等一系列非特异性临床症状，并可导致机体多器官损伤，引发心脑血管疾病等多系统疾病。
目前，虽然来医院诊断该病的患者较过去增加了，但由于该病的高患病率，当前的诊疗模式并不能满足OSA患者对医疗保健的更高需求，与睡眠相关的医疗资源极其不足。OSA管理迫切需要探索一种新的临床诊疗模式来解决这些问题。
近年来，随着信息技术的不断发展，远程医疗在术后和长期慢性病管理方面得到了迅速发展，相关措施也在不断完善。目前针对OSA的远程医疗研究主要集中在持续气道正压通气（CPAP）治疗依从性上。
现有研究表明，与传统护理相比，远程监测并没有显著提高CPAP治疗的依从性，但它增加了门诊就诊评估OSA的患者频次，节省了护理时间，并增加了随访期间的成本效益。还有报道显示，通过在互联网上向患者提供关于怎样治疗的信息，可以显著提高CPAP治疗的依从性。
睡眠远程医疗的发展领域令人兴奋，因其为患者提供了更为方便灵活的诊疗方式而备受关注。目前，远程医疗在我国尚未成熟，其在临床实践中的应用仍需要不断优化和探索出最佳路经。对于采用远程医疗进行OSA管理的临床和经济可行性尚不清楚。如何建立远程医疗模式，以确保OSA患者的医疗质量、良好的性价比和提高治疗的依从性需要临床循证的支持。
本研究初步探索了远程医疗在睡眠呼吸疾病临床实践中的诊治接受率和成本效益以及影响因素，结果显示，睡眠远程医疗的治疗接受率与传统治疗方式一致，这表明其在患者中的可行性。
然而，由于网络的便利性，患者会主动无限制地寻求医生的帮助，这增加了医生对远程医疗患者的额外咨询时间，这限制了远程医疗在临床实践中的应用。本研究显示的居住地远、年龄偏大的中年男性、受教育程度较高、无脂肪肝、睡眠质量差、OSA严重程度较高的人士更容易接受远程诊疗，提示未来的远程诊疗应该考虑不同人群和疾病的特性。
