【原】经典问答 |经常连续失眠，怎么也睡不着，怎么办？

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你还在担心网络上的问答平台不靠谱吗？

还在发愁问题回答得驴唇不对马嘴吗？

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这是一篇集合了很多小伙伴问题的答题篇，答案全部是好心情平台的精神科、心理科医生在工作之余、真诚所答。希望对小伙伴们有所帮助。

1

Q:

经常连续失眠，怎么也睡不着，怎么办？

A:

对于这个问题的回答的确比较复杂，因为这个世界上失眠的人太多太多了，大部分失眠的人都是处于连续失眠的状态。

当我们连续失眠的时候，证明我们本有的自然能力开始进入紊乱的状态，因为睡眠是我们的本能。首先一定要明确病因，看看问题出在什么地方。

一般的医院睡眠科都有睡眠监测仪，可以连续监测来访者的睡眠状态。很奇妙的是，有很多人明明监测出来的睡眠时间是很充足的，可是他自己的体会却是没有睡眠，这个叫做睡眠缺失感。当然更多的人的确存在问题。比如入睡前的引导困难，快速动眼期过于短暂，早醒等。

如果证实有睡眠问题，第一要排除个人睡眠习惯问题，有些人的睡眠差是由于经常上夜班引起的；第二要排除抑郁症，大部分的抑郁症患者会有焦虑症状，这些焦虑症状是由于去甲肾上腺素分泌过多引起的，去甲肾上腺素分泌过多影响了睡眠节律；第三个问题要排除精神分裂症，精神分裂症患者是由于多巴胺的过度分泌，多巴胺是我们人类应对危险时分泌出来的，会让机体处于亢奋状态，影响睡眠；第四个问题要排除阳光的照射过少的问题，体内褪黑素分泌不足；第五个问题要排除躯体疾病问题，有许多躯体疾病，比如脑器质性病变，影响睡眠中枢；第六个问题要排除压力过大的问题，压力会促使机体的交感神经持续性的分泌去甲肾上腺素，影响睡眠。

总之，如果出现持续性失眠，一定要重视，最好到专科医院或者综合医院的睡眠科明确病因，对症治疗。切忌乱买药吃。

该问题回答老师：

陈元堂，西安市精神卫生中心

擅长抑郁、焦虑、疼痛、亲子教育、工作障碍、性心理障碍、夫妻危机、睡眠障碍，专长为催眠疗法。

2

Q:

强迫症是精神病吗？属于什么类型？

我从十六、七岁到四十余岁见异性特别年轻异性总有紧张乃至害怕与异性交往的心理障碍，精神科医生定性为社交恐怖症，是强迫症的一种类型。那强迫症是否是精神病？

A:

首先社交恐怖症不是强迫症的一种类型，而是焦虑障碍的一种。强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。患者深知这些观念、行为不合理、不必要，但却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦。

社交恐惧症多在17至30岁期间发病，常无明显诱因突然起病。中心症状围绕着害怕在小团体（与人相对）中被人审视，导致对社交情境的回避。社交恐惧症在男女两性发病率几乎相同。可表现为孤立的（仅限于在公共场合进食、公开讲话、或遇到异性），也可以泛化的，设计几乎所有情境。害怕在公共场合呕吐可为重要症状。在某些文化中，目光直接对视可能特别令人紧张。社交恐惧通常伴有自我评价低和害怕批评。可有脸红、手抖、恶心或尿急的症状。患者往往回避，在极端情况下，可引起完全的社会隔离。

从大的分类来讲，强迫症也好，社交恐惧症也好都是精神心理疾病。精神病(psychosis)是指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

精神疾病包括的疾病种类繁多，根据最新美国精神医学学会出版的《精神障碍诊断与统计手册 第五版》（DSM-5），将精神科疾病诊断分为以下类别：神经发育障碍、精神分裂症谱系及气体精神病性张障碍、双相及相关障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、强迫及相关障碍、创伤及应激相关障碍、分离障碍、躯体症状及相关障碍、喂食及进食障碍、排泄障碍、睡眠-觉醒障碍、性功能失调、性别烦躁、破坏性、冲动控制及品行障碍、物质相关及成瘾障碍、神经认知障碍、人格障碍、性欲倒错障碍、其他精神障碍、药物所致的运动障碍及其他不良反应、可能成为临床关注焦点的其他状况。所以精神疾病涉及范围十分广阔，而不是大众俗称的“精神病”所指的精神紊乱患者。

该问题回答老师：

白云霞，伊春市第一人民医院心理科

擅长治疗抑郁症、焦虑症、亲自关系、家庭关系、恐惧症等疾病的诊断。

3

Q:

一个人突然感觉生活失去了意义，并且长时间情绪低落和闷闷不乐，是不是患上了抑郁症？

A:

很有可能是的。我们正常的情绪有高潮有低谷，无论是在高潮还是低谷都不会持续很长时间。如果情绪低落持续很长时间，在一天中大多数时间处于抑郁情绪中，持续超过半个月，经过任何调节都不能好转，做任何事情都不能感到快乐，尤其是参加过去非常喜欢的活动，都体会不到快乐的感觉。那么极有可能患上了抑郁症。有的患者还会有强烈的疲劳感，感觉精力和体力都明显下降，做什么都提不起精神。

抑郁症患者还会有一些日常生理方面的改变，比如，食欲下降，睡眠节律的改变，入睡困难，早醒，有的甚至表达为躯体疼痛，如头痛，腹痛，胸闷等。心理感受方面常会有自信心下降，甚至伴随一种无望感，自觉自己没有用，活着没有意思，甚至有自杀的想法和行为。

当我们出现较长时间沉浸于低落情绪不能走出时，可以到医院精神心理科就诊，抑郁症有轻重区分，医生也会根据你的具体情况为你选择合适的治疗方案。

该问题回答老师：

柴珺，北京市朝阳区第三医院

擅长焦虑症，抑郁症，强迫症的心理治疗和药物治疗，亲子关系辅导，婚恋，青春期叛逆的治疗。

4

Q:

抑郁症的好转是突然某天一下子回到了原来的状态，还是慢慢感觉能干点事情？

A:

关于抑郁症患者的治疗来说。会分一下几种情况当出现抑郁症，经过了一段时间精心治疗，之后郁郁症患者的自我感觉会逐步恢复到一个正常的水平。另外，抑郁症患者出现了一些其它的伴随症状。

比如说。焦虑，躁狂等一些其他的负面情绪会逐步得到缓解甚至消失。抑郁症患者会感觉到不会再出现既往的？孤独寂寞对世界充满了负面能量情绪的一些看法。多数情况下，这类患者开始变得有了信心，心。开始尝试一些新鲜的事物开始，逐步接触社会开始变得对很多一些社交性的活动，有兴趣并且愿意积极的参与进去，同时患者不会再轻易去有挫败感，不会有一些负面的倾向，比如说自杀，自残等。

另外，开始对身边的人是我变得感兴趣起来和自己的家人，爱人，包括单位工作的同事有了一定程度的沟通和交流。这些情况都提示抑郁症的。疾病得到了有效的控制和治疗，并且提示患者的症状有所缓解。但是同时需要注意的地方是，即便患者出现了这样的情况，多数情况下也只是疾病的，暂时得到了一定程度的控制，并且有所治疗效果，但是并不等同于患者已经得到了康复，并且不需要再接受治疗都是情况下，即便出现了症状缓解的情况也是还需要接受后续的质量接受不断的心理疏导以及药物治疗来达到巩固疗效的效果。

建议最好是经过长时间的观察患者的情况逐步变得平稳起来，并且恢复到正常的生活水平在逐步的减药或者是停药。

该问题回答老师：

陈飞宇，大同煤矿集团公司三医院

擅长与患者沟通交流，有很强的沟通能力。擅长由于器质性疾病导致的应激心理。

END

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