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胃难受,嗓子疼,咋就喝上了氟西汀?!

 好心情心理门诊 2023-08-17 发布于北京

昨晚,隔壁李阿姨急匆匆的过来找我,手里拿着一盒药。

“你认识这药吗?”

“氟西汀,我认识啊,挺好的抗抑郁药,谁的啊?”我大大咧咧,半开玩笑的问。

“我的!”李阿姨边强调边叹气的回答。

“您怎么了?谁给你的药,是医院开的吗?”我不太敢相信,李阿姨平时也是个开朗的人,大嗓门,最近几次在楼下碰见,感觉精气神也挺饱满的。

“是医院开的。我最近嗓子不舒服,有一个多月了,刚开始没有特别在意,最近太难受了,又干又痒,感觉嗓子里像有个球似得,我怕长了怪东西,今天就去医院看了一下,照了个喉镜,医生说啥没看见,就让我去精神心理科,我给人家一说,医生说我是'癔症球’,我还没明白过来呢,医生就给我开好了这个药,让我回来一天吃一次,服上半个月再去复诊。”

李阿姨稍微停顿了一下,又接着说:

“我上网一查,原来这氟西汀是个治疗抑郁的药啊,后来又想到,喉镜科的医生都把我支到精神心理科了,可不得给我开点治疗抑郁的药吗?还好,还没给我开治精神病的药呢,哦,对了,医生还说嗓子里的球是我想出来的,我都听不明白啥意思,我自己想出来的'球’还能这么难受?我都担心是喉镜医生没给我看出来,你说说,你快说说,阿姨这嗓子疼,能吃这个药吗?对症吗?想着你会治焦虑抑郁,你懂这个药,我先问问你。”

“行,阿姨,不着急,您先喝口水,坐下来,我慢慢和你说。”我赶紧请李阿姨坐下。

“我不喝水,我嗓子疼,平时就不爱喝水,现在喝水也疼,就是咽着就疼,感觉嗓子想被什么堵住了,总卡在这里,你看,你看......”

说着,李阿姨就着急给我展示,仿佛真有个异物卡在她的喉咙里。

我也只好看看,其实喉镜比我这肉眼看的“深”的多,但我顺便看了看口腔和舌苔。舌苔泛黄,较厚腻,口腔比较干燥。看来我得好好问问了。

“李阿姨,你说这嗓子疼了一个月了,怎么啦,最近有啥着急上火的事儿吗?”

“着急上火的事儿到没有,我最近半年了,比较容易烦躁,晚上睡不着,东想西想的,有时候好不容易睡着了,也是一直在做梦,整晚都在做梦,梦里也是着急忙慌的,忙忙碌碌的。睡起来也不解乏,还是累,白天也是忙忙碌碌的,闲不下来,感觉这也都正常,啥事儿不得咱操心啊”李阿姨说话的语速越来越快,仿佛有一肚子话憋着,想一下子都吐出来。

“最近么,就奇怪了,那几天有点儿上火,嗓子疼,我从药店买了点儿三黄片,平时喝几片也就好了,这次怎么都不好,我也不敢再喝,我吧,平时容易便秘,但是还凑合,一喝三黄片就泻,我嗓子难受也不敢多喝,想着忍忍就过去了,谁知道,这一晃一个月了,还没好,给他们说,他们说怕是长了东西,让我去查查,谁知······”李阿姨又把就诊过程说了一遍。

“最近睡眠怎么样?” 

“睡眠?哪还有啥睡眠啊,最近快一星期了,总是睡不着,睡不着就想着嗓子,前些天还能睡,这下完全睡不着了,昨天还想着先看嗓子,回来问你睡眠的事儿呢”

“吃饭呢?”

“没有啥胃口,经常感觉肚子胀,不想吃,饭量也很小”

“心情呢?”

“心情也还好吧,就这嗓子闹的,嗓子要是不疼了,我估计也不这么烦了”

干脆再做一个更全面的问诊吧。

经过近一个小时的访谈,李阿姨的诊断明确,不仅有个“癔症球”,还有中度抑郁。

“癔症球”是躯体形式障碍的一种。躯体形式障碍在临床上主要表现为各种查不到器质性改变的躯体症状。如胃肠道症状,如胃胀,恶心,嗝逆,非感染性腹泻;皮肤方面如瘙痒,疼痛,灼烧感,酸痛;生殖系统方面,如心因性痛经,性交疼痛,性冷淡等。有的患者会对这种感受表现出过分的担心,越是检查不出来,就越是担心,甚至不断地换医院,换医生,想把这个病好好看看。

患者这么大费周折的去看病,其实是可以理解的。因为这本是精神心理专科的疾病,但又以躯体感受为主要表现,患者肯定就诊首选躯体疾病的科室,除非像李阿姨这么幸运,首次就诊就能转诊到精神心理科,并给处方恰当的药物。其实,生活中像李阿姨这么幸运的患者并不少,像她这么困惑的,甚至比她还困惑的更多。

躯体形式障碍之所以属于精神心理科的疾病,首先是缺乏身体器官系统疾病应有的病理改变,其次患者有不能言说的内心冲突,这些内心矛盾冲突被压抑到潜意识,在意识层面患者感受不到,但是这些矛盾冲突会通过身体感受来“说话”。



比如,不爱上学的孩子,一到学校门口就肚子疼,真的是肚子疼,甚至站不起来,走不了路,一回家就活蹦乱跳。

还有“考试综合征”,一面临重要考试,就极度紧张,于是就出现了肚子疼+上厕所+吃不下饭,考完立马就好。

这样的例子在生活中很常见,但大多数是自己可以耐受的,也是一过性的,躯体化也是我们应对压力的一种方式,但长期只用这一种方式来应对生活中的压力,肯定是不对的,说明我们可能正陷入某种困境,就要寻找专业的精神心理科医生来帮助了。

部分患者除了躯体化(如“癔症球”),还影响到睡眠,情绪,饮食,甚至合并其他躯体疾病(如胃肠功能疾病,痛经,皮肤的皮疹,哮喘等)就必须要听从专业医生治疗,必要时服用抗抑郁药物。

在心理治疗方面,除了专业的心理咨询心理治疗,还有很多治疗不用花费大量的钱,也能收到很好的效果。比如气功,瑜伽等注重呼吸平衡类的运动,一呼一吸时强调感受气体在身体里面的流动,感受身体每个部位的舒展。紧张和放松的交替训练,强身健体,修心养神。虽然广场舞遍地开花,但不是所有的人都能接受广场舞,可以选择一个自己喜欢的舞种,或者选择一种喜欢的乐器,再或者画画(画牡丹,画莲花,或者涂色),书法。这些都是一种新的尝试,新的体验,可以转移注意力,从现实的生活中小小的抽离一会儿。

生活中永远不可能没有压力,要学会和自己相处,学会和生活相处。

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