【原】这个“不治”之症，每年令几十万老人走失

按照我国之前发布的《中国老年人走失状况白皮书》，我国每年走失的老人约为50w人，平均每天走失1370人，也就是说，平均每分钟就有一位老人走失。随着我国老龄化社会的逐渐加深，这样的情况很可能会越来越严重，走失老人的境遇会如何？老年人走失后会面临低温、脱水、溺水、高处坠落等危及生命的危险。而且在所有走失的老人中，大概只有一半可以被顺利寻回。

我们知道，老人走失的最直接原因就是老年痴呆。可一边是如此严峻的痴呆老人走失现状 ，一边又是国人对老年痴呆症的认知偏离医学事实。以至于包括我的同行们中的很多人，至今还不认为老年痴呆是一种可以被治疗的疾病。当然，这也是全世界对老年痴呆认知的现状，而这种现状实际上剥夺了很多痴呆老人原本被干预和治疗机会。2019年的世界阿尔茨海默病大会就针对这一问题，做出了“对痴呆症的态度”的主题报告。

报告的主要内容包括：

• 几乎80％的普通公众都在关注出现于任何时刻的痴呆症问题，这其中1/4的人认为我们没有什么可以用来预防老年痴呆；

• 全世界35％的看护者表示，他们隐藏了家庭成员患痴呆症事实；

• 全球超过50％的看护者表示，即使他们对自己的角色表达了积极的看法，他们的健康也因承担责任而受到了影响；

• 全球几乎62％的医疗保健提供者认为痴呆是正常衰老的一部分；

• 40％的普通公众认为医生和护士无视痴呆症患者。

实际上，老年痴呆当然可以被药物治疗，更可以受益于认知功能的康复训练，甚至在一定程度上老年痴呆也是可以被预防的。

1

适当运动

2011年著名的医学杂志《柳叶刀》曾经刊登过一篇关于阿尔茨海默病（AD）患病危险因素的综述，文章中提到：糖尿病，中年高血压，中年肥胖，吸烟，抑郁，认知不活跃或文化程度低以及缺乏运动都是阿尔茨海默病的危险因素。所以，这七种可以改变AD危险因素的原因，最后一种就是缺乏运动，而包括糖尿病、高血压、肥胖、抑郁，都可能受益于适当运动。所以从阿尔茨海默病也就是我们常说的老年痴呆危险因素来说，适当运动确实可以降低痴呆的潜在风险。

2

饮食调整

曾经有人说过，“现在人之所以得的病多，都是因为吃的原因”，虽然缺乏根据，但饮食的适当调整确实可以降低阿尔茨海默病的发病风险。

还有人说吃鱼对脑子好，根据目前的询证证据看，吃鱼确实有帮助，不过最好食用深海鱼类，或者直接服用深海鱼油。因为深海鱼含有丰富的Omega-3脂肪酸，而Omega-3脂肪酸摄入量的增加，与脑部MRI降低痴呆，认知能力下降和/或脑白质变性的风险之间存在关联。

实际上关于Omega-3脂肪酸的功效，在2019年的《柳叶刀》上就有所记载，当时的一篇关于195个国家的饮食结构调查中表明，摄入omega-3脂肪酸最多的日本和韩国，代表健康情况的全因死亡率明显低于我国等同样高盐、高脂的国家和地区。

3

抗氧化剂的使用

有研究表明，饮食中摄入较高的抗氧化剂含量与降低AD风险之间存在相关性。但这方面的研究相对还很少，目前仅有部分研究表明补充大量维生素E可以延缓轻度至中度阿尔茨海默病患者的疾病进展速度。

那么抗氧化剂都包括哪些呢？例如维生素E，β-胡萝卜素，类黄酮，维生素C，都是常见的抗氧化剂。如果打算补充抗氧化剂，应该在医生的指导下进行。毕竟补充维生素少了不会起到作用，多了可能会存在潜在风险。

4

增加脑力活动

老年痴呆可以看做是脑细胞的逐渐衰退和消亡，而长时间的增加脑力活动一定会延缓脑细胞的衰亡过程，毕竟我们的脑子一定是越用越好使。所以，打麻将，打牌，下棋等等需要用脑去思考的脑力活动，一定可以帮助我们抵抗衰老，预防老年痴呆。

其实现在的老年科正在实施的功能训练就有很多是训练老人用脑，用手，用眼，用嘴的。实际上经过多年的临床实践，也证明了针对不同老人的功能训练也在很大程度上延缓了住院老人的痴呆进程，改善了痴呆老人的生存质量。所以，即使在入院前，增加脑力活动的老人，一定可以对痴呆起到预防作用的。

老年痴呆是认知功能损害。等到认知功能损害到可能出现老人走失的程度，可能老人的记忆力已经无法挽回了，到那个时候最好的选择只有陪伴老人。在那之前，适当运动、调整饮食结构，多摄入谷物和植物脂肪，深海鱼类，在医生的指导下服用维生素，积极鼓励老人进行脑力活动，都可以帮助老人预防老年痴呆。他陪伴我们长大，我们理应陪伴他们老去，不是吗？

随着年龄的增长，看着日渐老去的老父亲和老母亲，时常会想到一个问题，如果是我自己老了，我是希望被儿女关在家里，还是希望和同龄人一起住在养老机构呢？如果是我，真的不希望被关在家里，可能我会选择去养老机构，打打牌，聊聊天，预防下痴呆，延缓衰老，过年过节和子女们聚一聚，可能是更理智的选择，让自己的晚年过的更丰富，更快乐，更健康，远离痴呆，拥抱生活。

END

参考文献：

1.《中国老人走失状况白皮书》.2016

2.https://www./research/WorldAlzheimerReport2019.pdf

3.Barnes DE, Yaffe K. The projected effect of risk factor reduction on Alzheimer's disease prevalence. Lancet Neurol 2011; 10:819.

4.Kalmijn S, van Boxtel MP, Ocké M, et al. Dietary intake of fatty acids and fish in relation to cognitive performance at middle age. Neurology 2004; 62:275.

5.Farina N, Llewellyn D, Isaac MG, Tabet N. Vitamin E for Alzheimer's dementia and mild cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev 2017; 1:CD002854.

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