这年头，经常网上冲浪的人，谁还没做过几个特别准的“心理测试”。拿到结果一看，“帅的/浪漫的神秘紫/60岁/艺术家，原来这才是真实的我！也太准了！”然后生成图片，转发到朋友圈——那些年，我们转发过的“心理测试”，没有一百，也有几十。第一次门诊，有些医院会在进诊室之前，就先让你做一套测试题。跟医生见面之后，聊过几句，医生刷刷刷，又开好几套，SCL-90（90项症状清单）、MMPI（明尼苏达多相人格量表）、EPQ（艾森克人格问卷）、PHQ-9（抑郁症筛查量表），等等。复诊的时候，医生又会开一些。话没说几句，都做题去了，题目又多又无聊，做完半天都过去了，价格也不便宜，都几十上百的。不是为了猎奇，也不是为了骗点击，专业人员的心理测试，都是为了实际需求而使用的。智商测验是为了能够把落后儿童和超常儿童筛选出来，以便因材施教；职业倾向性测验是为了提前发现个人兴趣特长，实现真正的天生我才必有用；而精神科评估量表，是为了及时筛查疾病，辅助诊断，评估治疗效果，以便早发现早治疗或及时调整治疗方案。以精神科最常用的量表之一PHQ-9为例，众所周知，绝大多数精神科疾病还是根据现象学在诊断，医生根据你症状的严重程度、持续时间，以及疾病对功能的损害程度，来判断你到底有没有问题，情况严不严重，而PHQ-9就是这样一个筛选和辅助诊断量表。如果你把PHQ-9的问题，和DSM-Ⅴ的诊断标准做个对照，会发现基本都是一一对应：症状持续时间对应，症状对应，阳性标准对应。所以，通过简单的9道题，医生就可以迅速对患者是否可能存在抑郁症有个初步评估。而研究发现，PHQ-9诊断抑郁症的敏感性高达0.91，特异性高达0.97，也就是说，临床上PHQ-9测试结果为阳性的患者，最后绝大多数都被诊断为了抑郁症。在某种程度上，量表就像精神科的“化验单”，可以将精神疾病的诊断和评估标准化、细致化、客观化、数量化。当然，不同的量表有不同的测量内容和使用场景，有些适合筛查（有或无），有些适合评估（严重程度），有些是综合量表，有些专门测试一个疾病或症状，门诊上，医生开的每一个量表检查项目，都自有其目的和考量。有时候，我们看着网上那些刷屏各种趣味测试，也在想，难道专业的心理测试就不能也做成这样吗？还真就难两全。为了给大家提供更专业便捷的自助工具，我们部门一直承担的重要任务之一，就是重新整理和开发平台上的量表。当然，我们能力有限，与其说是开发，不如说是站在巨人的肩膀上，做量表优化，然后，我们发现，一个能被广泛应用的专业量表内容，并不只是凭题目和分数：量表的测评理论、测评内容、应用范围、结构因子、计算逻辑、常模、信效度、敏感性和特异性等等，都需要一一搞清楚。而量表的信度和效度检测，是最关键的一环，这是衡量量表质量最主要的两个指标。信度指的是量表的可靠性，今天测是有病，明天测没病，肯定是不行的；而效度指的是量表的有效性，即量表测试的结果是否是你想要的，你想知道自己有没有抑郁，但这个量表测的是焦虑程度，这肯定也是不行的。而为了同时满足这两个条件，量表的题目数量就不可能太少，内容就不可能太夸张，就不可能做成趣味测试。
题目数量少，才能保证完成率；内容诙谐有趣，才能保证传播性；结果模棱两可，才能保证“准确性”；而专业量表则是根据理论支撑和科学依据，从事实基础上抽象出的关键问题，以上3点，都与一个专业量表的要求相悖。还有不少患者疑惑，很多医院开的量表，跟我在网上找到的免费的一样啊，凭什么你们就要收费？因为很多量表，更重要的是对结果报告的专业解读，而你在医生或者付费量表那得到的，往往不仅是一个分数。以我们平台上已更新的付费量表为例，会对测试结果有无、严重程度做详细的解释说明，如果包含多个维度，会对每个维度的分数逐一做出解释，会提示疾病风险，还会给出一些合适的自我调整建议。如果你把量表报告给到医生，他们可以提供更多诊疗相关信息。而且，有些量表里的名词，跟临床实际意义可能有差异，需要专门解析。另外，我们自己在看量表结果的时候，请不要忽视上面的提示，“该测试结果仅作为评估工具，不能以此作为诊断”，量表的作用相当于实验室检查，结果仅供临床医师和患者参考，不能替代临床医师的工作和判断，更不是精神鉴定。更切忌“一测定终身”，这段时间情绪很down，测出来“重度抑郁”，就给自己贴上抑郁症的标签，一直沉溺在消极情绪当中，放弃调整，最后去医院一诊断，只是一时的抑郁状态，医生告诉你，调整两周就好了。虽说网上的很多量表都不太正规，或者解释简单，但认识问题、正视问题往往是走向问诊的第一步，现在精神心理问题越来越常见，心理测试尤其是疾病筛查，做总比不做好，做专业的总比做不专业的好。希望下次，我们朋友圈刷屏的心理测试，是专业的精神科筛查量表。[1]闵宝权, 周爱红, 梁丰,等. 病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)的临床应用[J]. 神经疾病与精神卫生 2013年13卷6期, 569-572页, ISTIC, 2013.最后，安利一下我们好心情自己的量表，在公众号下面的功能栏“发现-心理测评”，或者好心情app首页“医评量表”就能进入，有很多免费的筛查，也有需要详细解释的付费量表。医院里常用的，我们这里都有；网上只有结果分数的，我们有经过专家审核的详细报告解释，希望能在精神心理科普的这方面，能真正帮助大家实现，早发现，早治疗，准确评估。
|
