   受访专家阮士怡主任医师、教授、硕士生导师，天津中医药大学第一附属医院主任，中医心血管领域大家。毕业于北京大学医学院，2014年被授予中国第二届“国医大师”称号，从事心脏内科和心血管疾病研究70余载。 张伯礼中医内科专家，中国工程院院士、医药卫生学部主任，天津中医药大学校长、中国中医科学院名誉院长，国家重点学科中医内科学科带头人。2017年被授予“全国名中医”称号;2019年获得全国中医药杰出贡献奖。从事中医临床、教育和科研工作40余年。在中医药防治冠心病、中风等重大疾病方面有丰富经验 ，临床诊疗显著。 阮士怡——来自天津的医学专家，他毕生致力于研究心脏内科和心血管疾病，在中医治疗心血管疾病方面有显著成效，针对此提出了软坚散结的中医方法，并研制了至今畅销40年的通脉养心丸，2014年被授予“国医大师”的称号。而他本人除了医术高超以外，也是一位104岁的长寿老人，阮老有哪些关于心血管疾病治理的良方以及养生保健的独家秘诀呢？ 心血管 今天我们有幸请到了绝对重量级的嘉宾阵容——中医心血管领域大家、103岁的国医大师阮士怡阮老以及阮老的两位学术传承人：天津中医药大学校长张伯礼教授和天津中医药大学第一附属医院毛静远院长。三位大家将采用“隔空对话”的方式，为我们讲述阮老临床七十多年来调治心血管疾病的原则和具体方药。  阮老一见面就告诉我们，心血管的健康对长寿至关重要，而心血管健康的关键就在于一个字“通”，这个字听上去简单，具体该怎么做呢？ 心血养护八字原则 阮老指出：“心血管的健康是整个人身体健康的一大部分，心血管不健康，身体就不行了。重点要放在血管上，越早把血管弄通弄好，身体就不会有问题。”可见心血管对人身体健康至关重要，而保护心血管健康关键在于一个“通”字。阮老在多年临床经验中把一个“通”字贯穿到心血管养护上，结合独特的思考与创新，他把心血管疾病治疗概括为两大原则八个大字：软坚散结、益肾健脾。 1.护心原则之软坚散结。 软坚散结源自中医的治则治法，阮老将其推而广之用于治疗动脉粥样硬化。动脉上的斑块属于积，斑块是看得见摸得着的有形之积。据阮老的得意门生——天津中医药大学校长张伯礼院士介绍道，在20世纪，阮老就认识到心血管的斑块也属于一类实性积聚，可以用中医古籍上治疗瘤子、结节的方法来改变其形态，达到让其稳定、不至于破裂的目的。 对于动脉来说最可怕的是斑块的脱落，而软坚散结就是通过中药的方法让斑块在成形之前防止它出现，对于已经出现的斑块让它更加致密，附着在血管壁上，从而由不稳定变得稳定。该原则阮老于20世纪70年底就已经提出，他在80年代初期组织了专门课题组，以家兔為样本进行动物实验证明了该方法的可行性。 其中，阮老在80年代临床研制阶段开具了四个珍贵药方，这四个药方对我国心血管疾病治疗方面具有重大创新意义，这里给出阮老特别研制的降脂软脉一号药方药物组成。 降脂软脉一号 淫羊藿、桑寄生、丹参、人参、茯苓、砂仁、昆布、海藻、夏枯草、泽泻、鸡血藤、牡蛎。 【方义】淫羊藿、桑寄生、人参主要用于补肾;茯苓、砂仁帮助健脾;丹参、鸡血藤的功效在于活血;海藻、夏枯草、昆布、牡蛎对于软坚散结有重要作用。 【功效】共同实现补肾健脾、软坚散结的功效，用于冠心病、心绞痛患者的治疗。 这个软坚散结的小方组集中体现了阮老在心血管疾病治疗领域的学术思想，每一味药对于心血管疾病的防止都具有不可替代的作用。 但是这个方子毕竟是治疗方，需要医生根据病人症状加减。如果是普通人，怎么样预防体内出现斑块呢？ 我们发现，在上面的方子中有一类药食同源的食材——海藻和昆布。它们两个是非常古老的药，性咸寒，中医认为，咸寒的药都有软坚的功效。  而按照现代药理，海藻、昆布都有降脂、抗炎、排毒的功效，这是因为它们在被身体吸收的过程中，会变成一种粘稠的胶状物，实际就是多糖。多糖能把肠道很多的代谢废物、毒物吸附排出体外。  这类食物可以在平时针对性地吃，有助于血管健康，还能降脂通便！ 2.护心原则之益肾健脾 早在汉代，著名医师张仲景就提出了冠心病的病机“阳微阴玄”，即本虚标实，本虚是指人的正气亏损了，中老年群体容易肾气、脾气亏虚，亏损后气血运行就会出现障碍容易停滞，出现瘀血痰浊，这些瘀血痰浊就有可能形成斑块最终阻碍血管运行。这就是心血管疾病中斑块形成的原因，针对这些斑块，除了化解就是防患于未然。益肾健脾可以让气血周流，不生痰浊。从张仲景时期治疗冠心病就重视脾肾的健运，而阮老在前人的基础上发展了中医治病求本的思想，在软坚散结的同时，用益肾健脾来扶助正气，尤其针对心脏病中晚期、出现心衰的患者，益肾健脾更为关键。 同时，预防心血管疾病方面，阮老还贡献出了他多年研制的一款代茶饮——粘脂饮，适合中老年血脂较高、舌苔较腻、大便黏滞、体型肥胖的人群，通过饮此茶减少痰浊血瘀。 为了方便大家在家里煎煮饮用，我们特地贴出粘脂饮配方： 粘脂饮【选材】 决明子5克， 山楂5克， 片姜黄2克， 焦白术适量，一小把茶叶 【方义】决明子具有清肝明目、降脂通便的作用;山楂帮助我们健脾消食、去油积;焦白术主要用于健脾祛湿;片姜黄具有活血降浊、抗炎的功效。 【注意】粘脂饮中茶叶可以选择日常饮用的红茶、绿茶、茉莉花茶。 我们在阮老的家中采访时发现，阮老平时不喝茶，但对参类药情有独钟。他在家会用西洋参泡水，也会直接含服人参，还曾经给自己开过治疗心律不齐的方子，也是以参类药为主。  有一次，阮老早搏不停，西药治疗好几个月，一天要吃六片药。阮老认为吃药时间太长了，需要停一停，于是阮老根据自己的脉象和心脏的情况给自己开了中药，用苦参、黄芪、葛根、人参调理。吃了两个礼拜就完全好了，虽然之后又犯过两次早搏，但他继续用这个方子，一般不超过两个礼拜就会好。 提示：吃药期间切不可随意停药。 除了参类药的使用外，阮老还有一个坚持了几十年的“神秘早餐粉”，据说有降血脂、抗衰老、抗氧化的功效，常吃对冠心病人群非常有好处。 这个早餐粉就是核桃磨成的粉。核桃浑身都是宝，核桃最薄的一层分心木也能入药，主要有固涩的作用，对尿频、长期的腹泻有很好的作用，可以在泡茶的时候放一点一起泡着喝。  核桃仁不仅补肾，还含有不饱和脂肪酸，有降脂、抗动脉硬化、润便、安神的效果，综合作用非常好。但核桃也不要吃太多，一天用量不要超过2个。 很多心脑血管病患者的心脏功能会慢慢减退，经常出现喘促、晚上躺不平、下肢水肿等情况。这时候往往做心功能检查时，会发现心功能减退了，时间长了就会影响我们的生活质量，同时还可能引起严重的并发症。 加参片 【药材】人参、黄芪、香加皮、三七、丹参 人参、三七益气活血，丹参是活血药，加上黄芪能帮助人参补中益气。最独特的香加皮有强心的作用，它里面含有的主要成分是杠柳毒苷，和过去的洋地黄毒苷相类似，但它更为柔和，更适合长期服用。  这组药也是阮老的一个经验方，主要治疗比较严重的心衰患者。张院长在临床使用时也得到了很好的效果反馈。 病例：张院长的一个病人，岁数并不大，只有50多岁，检查后发现射血分数只有40%左右，正常值应该在50%-70%，出现了活动以后喘憋、晚上躺不平、经常咳嗽的症状。张院长给他使用了上面的方子，治疗半个月，他就能感受到喘憋明显减轻，晚上睡觉也能躺平了。继续服药两个月，再查心功能，发现射血分数已经提高到60%左右，心衰得到了缓解。 当然这是针对心衰患者所使用的药材，不适合日常养生服用。那对于上了年纪的老人可以像阮老一样适当吃点参，专家又比较推荐什么参呢？ 鲜人参并不上火，条件允许的话，一天一只鲜人参对中老年人非常适合。但是干参就比鲜参劲大了，一天最好控制在3-5克，干参作用就是抗疲劳，同时补益心脾之气，如果老年人出现胸闷气短、易疲劳，这时候吃点人参是完全可以的。 小提示：如果吃完人参后感觉到自己大便干结、血压升高、目红、鼻出血，就不能继续再吃人参了。另外红参比白参劲更大，所以不建议自行服用红参，应在医生指导下使用。 阮老长寿的秘诀还有两点值得我们学习：会补觉和心态好。 国医大师长寿秘诀1.起居有节，午睡有神 中医讲子午觉，即一定在夜里12点之前入睡，这样才能保护脏腑脾胃。阮老每天晚上九点半准时上床躺下，但因为常年繁忙的临床工作，阮老睡眠并不是很好，所以他选择坚持午睡的习惯，这样可以让精神保持充沛。阮老指出，如果夜里睡眠不足一定在白天补觉，建议1～2小时。中老年人经常对子午觉有一个误区，认为自己白天休息了，晚上就容易失眠。事实上，中午休息好了，下午才会精神饱满，晚上也能睡得更好;如果中午不睡，下午精神不好，那晚上会兴奋更休息不好。午休的时候别将就，一定要真正躺下，最好躺在床上入眠。 2.心态平和，自律包容阮老对患者和学生都很和善，从来不较真也不发火，遇事宽和包容，这让他的心态得以保持长久的平和。遇到生气的事情不发作，他一般通过自我调节让火气慢慢消散下去。阮老的女儿说：“爸爸从来没有对孩子们发过脾气”，学生张伯礼说，和老师相处的40余年里几乎没见老师发过脾气，“什么事在他那都不着急，他都会有条不紊地处理”。最后，阮老给大家总结了一个 “一菜一茶一果”养生方： 菜——海带海带是我们常用的食材，高脂血症患者食用海带、紫菜、海草有助于降脂、保护血管，海带多糖能吸附肠道内的有害物质，从而实现通便，对中老年人益处多多，有助于降脂活血解毒通便抗炎。但日常生活应该如何吃呢？张校长指出，海带不宜长时间煮泡，里面的营养物质容易流失，在清洗海带时注意“干洗”，即敲打，敲打之后用淘米水刷洗，刷完之后用清水泡两小时即可。 茶——粘脂饮粘脂饮的茶叶使用有讲究。夏天推荐饮用性清凉的绿茶;冬天适合性温和的红茶;喜欢清香茶味的推荐选择花茶，将所有材料放入茶壶开水焖泡15分钟即可饮用。但需要注意的是，虚寒体质者不适合饮用此茶方。 果——核桃核桃全身都是宝，核桃仁富含蛋白质，具有补脑补肾的作用，而且能抗氧化延缓衰老。核桃中间薄的木头叫分心木，能入药用于补肾，配合菊花一起泡茶喝可以用于治疗老年人尿频。张校长提醒，核桃一天最多吃2个，不要吃太多。 （编辑 车翀） |
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