志意辨证理论体系架构

一、志辨证架构

1、志坚

动作行为，目的性，指向性强，志行相谐；能力强，志功相谐；勇敢顽强，志敢相谐；控制力强，志气相谐；自觉能动性强，志觉相谐等。

2、志不足证

动作行为，目的性，指向性差，志少于行；能力差，志少于功；怯弱、恐惧、畏缩，志少于敢；控制力弱，志少于气，情胜志；自觉能动性差，志少于觉等。

治法：益志，增志，强志。

参考方药：

（1）益志方，人参、巴戟天、当归、百合、柏子仁、生地黄、牡丹皮、赤石脂。

（2）强志散，人参、巴戟天、山药、茯苓、远志、大枣。

（3）强志丸，鹿茸、淫羊藿、杜仲、桑螵蛸、芡实、蜂蜜。

（4）增志丸：淫羊藿、巴戟天、山药、石菖蒲。

3、志有余证

动作行为，目的性，指向性过强，志大于行；动机过强，志大于功；果敢过强，志大于敢；控制力过强，志大于气，志过胜气；自觉能动性过强，志大于觉等。

治法：小志、抑志、清志、开志、安志。

参考方药：

（1）小志扶意丸，独活、石斛、半夏、生姜、甘草。

（2）抑志散，生姜、柴胡、合欢皮、丹参、石菖蒲、牛黄。

（3）安志散，人参、龙眼肉、天麻、龙骨、丹参、茯苓、生姜。

4、志摇证

动作行为，目的性，指向性不稳定，不持久，志行互胜；能力不稳定，不持久，志功互胜；勇敢顽强性不稳定、不持久，志敢互胜；控制力不稳定、不持久，志气互胜；自觉能动性不稳定、不持久，志觉互胜等。

治法：坚志、定志

参考方药：坚志方，五加皮、远志、山药、木香、茯苓、天麻、苍耳子、乌头、大枣。

二、意辨证架构

1、意定

精神行为，指向性、选择性适度；注意、记忆、臆度推测的广度，强度的维持、分配、转移适度；意行相谐；意欲相谐，隐蔽适度等。

2、意不足证

精神行为，指向性、选择性差；注意、记忆、臆度推测的广度，强度的维持、分配、转移差；意行不相谐，意少于行；意欲不相谐，意少于欲，隐蔽不足等。

治法：补意、升意、强意。

参考方药：升补意气方，柴胡、淫羊藿、五加皮、柏子仁。

3、意有余证

精神行为，指向性、选择性过强；注意、记忆、臆度推测的广度，强度的维持、分配、转移过强；意行不相谐，意大于行；意欲不相谐，意大于欲，隐蔽过强等。

治法：小意、安意。

参考方药：强志小意散，人参、半夏、独活、泽泻、白芥子、竹茹、钩藤、菊花、玄参。

4、意任证

精神行为，指向性、选择性不确定、不保持；注意、记忆、臆度推测的广度，强度的维持、分配、转移不稳定、不持久；意行不相谐，意行关系不确定；意欲不相谐，意欲关系不确定，外显不定等。

治法：强志、定意。

参考方药：强志定意扶相散，人参、远志、补骨脂、半夏、茯苓、琥珀、竹茹等。

三、志意失谐辨证架构

1、志不御意证

志意失谐，志弱意亢。动作行为，目的性，指向性差，志少于行；能力差，志少于功；怯弱、恐惧、畏缩，志少于敢；控制力弱，志少于气，情胜志；自觉能动性差，志少于觉等。精神行为，指向性、选择性过强；注意、记忆、臆度推测的广度，强度的维持、分配、转移过强；意行不相谐，意大于行；意欲不相谐，意大于欲，隐蔽过强等。

治法：强志定意、小意。

参考方药：强志定意安养散，山药、生地、地骨皮、车前子。

2、意不谐志证

志意失谐，意弱志亢。精神行为，指向性、选择性差；注意、记忆、臆度推测的广度，强度的维持、分配、转移差；意行不相谐，意少于行；意欲不相谐，意少于欲，隐蔽不足等。动作行为，目的性，指向性过强，志大于行；动机过强，志大于功；果敢过强，志大于敢；控制力过强，志大于气，志过胜气；自觉能动性过强，志大于觉等。

治法：强意益意、定志小志。

参考方药：

（1）定志益意安宁散，防风、柏子仁、五味子。

（2）强意定志煎，柴胡、白术、天麻、胆南星。

3、志意分离证

志意失谐，志弱意衰。动作行为目的性，指向性差，志少于行；能力差，志少于功；怯弱、恐惧、畏缩，志少于敢；控制力弱，志少于气，情胜志；自觉能动性差，志少于觉等。精神行为，指向性、选择性差；注意、记忆、臆度推测的广度，强度的维持、分配、转移差；意行不相谐，意少于行；意欲不相谐，意少于欲，隐蔽不足等。

治法：坚志强意。

参考方药：坚强志意方，淫羊藿、五加皮、远志、柏子仁。

本文选自阎兆君《精神行为病中医论治：诠释志意辨证》。版权归相关权利人所有，本公众号仅用之进行学术交流，如有侵权，请及时联系小编删除

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