陆先生61岁患慢阻肺,2017年冬陆先生慢阻肺突然加重,患者认识一位中医师,让他服用黄连上清丸,想借此清除肺胃之火,但结果却导致陆先生腹泻不止。患者又去诊所打点滴,效果仍不理想。 无奈之下,陆先生又重新找了一位中医大夫,开的旋覆代赭汤加减和苏黄止咳胶囊,均未见明显好转。 陆先生辗转找到了我,刻下症状:夜间咳,咳时面红、干呕,咽干,喉中有异物感,吐痰时伴烧灼感,偶喘、胸闷,偶有口涎流出,无鼻塞流涕;晨起刷牙恶心;食欲一般;口干,饮水量多;大小便尚可;平素容易疲劳;睡眠尚可;双侧颈肩酸疼且腰酸。脉偏细略弦涩,沉取不受按,两尺偏沉弱,右寸略浮,左略虚。舌质暗红尖边深红,中间根部苔白底微厚腻。中医辩证为少阳咳喘,风湿饮郁热。 方子:黄芩、柴胡、法半夏、党参、生姜、炙甘草、炙麻黄、郁金、藿香、茯苓、射干、防己、前胡、桑寄生等。日一剂。一个疗程后患者夜间咳喘大减。三个疗程后,患者咳嗽痊愈。 下面我们分析一下患者陆先生的治疗方案: 患者夜间咳嗽且以干咳为主,有干呕、涎水等,伴有灼热感,咳时面红、喘、胸闷,为少阳中焦水饮郁热上干肺。因此用苏黄止咳汤、旋覆代赭汤效果不佳。因此用小柴胡汤疏利少阳气机,温化水饮、降逆。方子加麻黄以宣肺;加茯苓、射干、前胡、防己等增强蠲饮清热降逆之功;加郁金、藿香宣湿以除胸闷。 |
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