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骨折愈复 分类：外伤性骨折和病理性骨折 骨的再生能力很强 骨折愈合好坏、所需时间长短，与骨折部位、性质、错位程度、年龄及骨折原因有关 良好复位后的单纯性外伤性骨折，几个月内完全愈合，恢复正常结构的功能 一、骨折愈合过程 骨折两端及其周围有大量出血，形成血肿，几小时后凝固 出现轻度炎症反应； 早期可见骨髓组织坏死，骨皮质坏死。如坏死灶小，被破骨细胞吸收；坏死灶大，形成游离的死骨片 骨折后2~3天，肉芽组织形成，纤维化形成纤维性骨痂或暂时性骨痂，肉眼及X线检查，骨折梭形肿胀 骨折1周，骨外膜骨痂区出现透明软骨，骨痂内骨痂区少见 出现骨祖细胞并形成类骨质，钙盐沉积，编织骨形成，软骨组织变成骨组织，形成骨性骨痂； 编织骨改建为成熟的板层骨，皮质骨和髓腔正常关系及骨小梁正常排列结构恢复。 二、影响愈合的因素 1 年龄 青少年组织再生能力强，愈合快 老年人组织再生能力差，愈合慢 2 营养 蛋白质尤其是含硫氨基酸如甲硫氨酸、胱氨酸缺乏，肉芽组织及胶原形成不良，愈合慢 维生素C具有催化羟化酶的作用，维生素C缺乏，难以形成前胶原分子，影响胶原纤维形成 微量元素锌低，愈合慢，补锌能促进愈合 3 感染 化脓菌感染，产生毒素和酶，引起组织坏死，溶解基质或胶原纤维，加重局部组织损伤，妨碍创伤愈合； 作品感染，渗出物增多，增加伤口张力，使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开，或导致感染扩散加重损伤 4 异物 坏死组织及异物妨碍愈合，有利于感染 5 局部血液循环 血循环良好，再生修复理想；如下肢血管有动脉粥样硬化或静脉曲张病变，伤口愈合慢 6 神经支配 正常的神经支配对组织再生有一定作用； 麻风引起溃疡不易愈合。神经受累 使局部神经性营养不良； 自主神经损伤，对再生影响更明显 7 电离辐射破坏细胞，损伤小血管，抑制组织再生，影响愈合 8 骨折断端及时、正确复位和牢靠固定：完全性骨折由于肌肉收缩，常发生错位或有其他组织、异物嵌塞，使愈合延迟或不能愈合。骨折断端复位后及时、牢靠用打石膏、小夹板或髓腔钢针固定法，固定至骨性骨痂形成后 9 早日全身和局部锻炼，保持局部良好血液供应 尽早活动 |
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来自： 元亨技术 > 《医学教育：组织学》
