刘渡舟医案：新加汤

《伤寒论》第62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之

（一）条文分析

本条论述汗后营气不足的脉证与治法。

表证本有身疼痛，发汗后症应消失，而现在“身疼痛”还在，何也？

正在迷惑时，仲景引出脉象，脉沉迟非脉浮，说明汗后表邪已解，但汗不得法，过汗伤津，津液不能濡养机体，不荣则痛，故“身疼痛”。

此时可用新加汤，调和营卫，补气养津。

新加汤是在桂枝汤的基础上，重用芍药、生姜，加人参而成。

方中以桂枝汤调和营卫，加重白芍以养营血，加重生姜使药力达表，专治营卫气血不足的身疼痛。

《金匮要略》中的黄芪桂枝五物汤，亦是桂枝汤的衍方，治疗肢体局部肌肤麻木及轻微疼痛之血痹证。

方中重用生姜至六两，因其性味辛温外达，可合桂枝通阳行卫，专走肌表，治疗肌肤麻木及疼痛。

而新加汤是治疗荣血不足，身体失于濡养之“身疼痛”，重用生姜至四两，使生姜之辛散载参、芍补荣之功而走体表，专治荣卫气血不足之身疼痛是此方特点之一。

（二）病案学习

张某，女，26岁，新产后下血较多，因而周身疼痛不止。

患者曾于某妇科医院诊治，得八珍汤、人参养荣汤等，服用后见效甚微。

后于刘老处诊治，刘老四诊过后，辨其为新加汤证。

遂处方：桂枝15g、芍药20g、甘草10g、生姜20g、大枣8枚、人参15g

患者服药三剂后，身体痊愈。

有医者听闻后，深感疑惑，遂来刘老处请教。

医者言：八珍汤、人参养荣汤等皆治气血虚之身疼痛，症状病机均贴合病情，但效果却不如新加汤奏效，难不成经方真有神奇的功效，希望您能够不吝赐教。

刘老答：八珍、人参养荣者，皆为名方，治疗气血虚的功效卓著。但熟地、白术等滋补药虽补益但滋腻呆滞，对于身体疼痛之证板滞不灵，因其功效缓慢。

而新加汤是以桂枝汤为基础，既有人参之补，又增生姜之行。方中补行兼施，则可使药力直达病所以发挥补荣止痛之作用。

医者听完后，深得其理，遂拜别。