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患者家属问我咨询，是否需要准备好安宫牛黄丸，在惊蛰这天服用，希望借此让中风昏迷年余已经年近八旬高龄的老人家随着春天的脚步苏醒…… 中风是中医病名，相当于现代医学的脑卒中。主要表现为突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等，临床最常见于脑血管意外。中风高发的季节，除了冬季，就是初春。“惊蛰”是中国传统二十四节气的第三个节气，处于冬春相交阶段。这时气温波动，乍暖还寒，经常出现倒春寒，容易引起血压波动，诱发心脑血管疾病。蛰，藏也（《说文》），静也（《尔雅》），指动物冬眠，藏起来，不吃不动。惊蛰，字面意义是冬眠的动物被惊醒，将四处活动。二月节，万物出乎震，震为雷，故曰惊蛰。是蛰虫惊而出走矣。《月令七十二候集解》 作为节气，惊蛰是干支历卯月的起始。一岁十二个月建，每月建对应一卦。二月建卯。“卯”，冒也，万物冒地而出，如同被春雷惊醒一般，寓意阳气欲出，代表着生机和万物的萌动。卯月（包括“惊蛰”、“春分”两个节气）对应的是大壮卦：
图 大壮卦 此卦象象征着震雷响彻天上，阳气盛壮，万物开始生长，十分强盛。所以卯月（二月）是阳气迸发的月份，惊蛰之后，各种生物将展现出活跃的生机。现代药理研究发现，安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低血压、降低机体耗氧量等作用，对细菌内毒素性脑损害有一定保护作用，对于脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、中毒性痢疾、尿毒症、重症肝炎、败血症等出现神志不清、昏迷等急危重症的患者，有促醒作用。是我国最负盛名的急症用中药。于是民间就将万物复苏能够唤醒大自然的节气惊蛰，与能够令高热昏迷的病人苏醒的安宫牛黄丸联系了起来。这本无可厚非。但如果演变成人人皆可就大错特错了。安宫牛黄丸出自清代著名医家吴瑭（字鞠通），记载于其专著《温病条辨》。
吴鞠通及其专著 清·光绪刻本 图自网络 创制之初主要用于治疗瘟疫。后经临床发挥被广泛运用于温邪热毒、内陷心包、蒙闭心窍而引起的高热不退、烦躁不安、神昏谵语以及小儿高热惊风或中风、痰热内闭等多种病症。参照国家药典的详细描述不难发现，安宫牛黄丸由大量苦寒及辛散走窜药物组成，有清热解毒和开窍的作用，属于清热开窍类急救药。主要用于热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述症候者。只适用于高热和实热症引起的昏迷。也就是说，不是所有的昏迷都适合！更不是所有的中风（如神志正常，仅有偏瘫）乃至所有人都适合。急救药物具有作用专一、偏性明显、药性猛烈的特点。也唯有力猛才力挽狂澜，重剂起沉疴。猛药，如若错用，后果可想而知。也就是说，安宫牛黄丸不是保健品，健康人不能用，已经过了急性期病情平稳无明显热证闭证的病人也不能用。 中药治病，在于以偏纠偏：用药物的寒热偏性，纠正病人的寒热失调。安宫牛黄丸属于偏性大寒、走窜之品。主要用于热性闭证。如果昏迷由于阳盛邪热引起气闭于内，用之对证则起死回生疗效如神。苦寒药物伤阳气、败胃；辛散走窜类药物开窍、耗气。若昏迷属于寒性，再用苦寒药物，无异于雪上加霜！更有甚者，由亡血伤津耗液引起属于虚脱性的昏迷，再用安宫牛黄丸苦寒走窜耗气开窍无异于饮鸩。至于健康人，阴阳和合、气血平均，若胡乱服用安宫牛黄丸只会导致阴阳偏颇，阴盛阳衰，轻者出现腹胀腹泻、虚弱乏力，重者耗气亡阳，无异于无事找事，无病生病。所谓处方药，就是指必须要有处方才能购买到的药物。处方须由有处方权的医师开具。这类药物一般具有一定的毒副作用，必须在医生指导下合理使用。您可能发现了，上述安宫牛黄丸的适应症、禁忌症、用对用错的危险等多种情况，说了一大堆，但究竟何为寒？何为热？何为虚？何为实？何为闭？何为脱……等等等等都似乎云里雾里，太过复杂。这些都属于中医学非常专业的内容，没有经过系统学习和专业培训的人很难做出精确判断。安宫牛黄丸这么性猛的药物，对于昏迷这么危重的疾病，如何敢于擅自模糊使用？安宫牛黄丸的组成中含有朱砂、雄黄，二者属于有毒中药。前者含有硫化汞，后者含有硫化砷，大剂量或者长期服用，会引起中毒，更何谈保健强身？ 有人说，惊蛰过后，阳气渐旺，天气回暖，加上干燥，很容易上火。从惊蛰开始服用安宫牛黄丸可以保健养生？谬论！何谓安宫？宫墙，心包（人身之大主“心”的外墙）的意思，热入心包出现神志不清的重症，才需要使用到安宫的方法，才需要用安宫牛黄丸（对于安宫的详细含义，请参考《安宫牛黄丸究竟是何方神药？上》）。阳热体质的人在惊蛰时令出现上火症状，离热陷心包还甚远！喝点菊花、桑叶、薄荷茶，吃点荸荠、雪梨、白萝卜足够了。
这些药食同源的应季佳品，性清凉，不至于苦寒伐胃（春季肝旺，养生要重视顾护脾胃）；质地轻灵上浮，顺应春日升发之性（春季养生讲究应肝木以顺其条达）。不但对证价格也便宜得多。一粒安宫牛黄丸，目前同仁堂售价RMB500-800，90年代的上万，健康人都蜂拥去买，谁最高兴？当然是卖药的商家。再者，惊蛰上火，用安宫牛黄丸，无异于杀鸡用牛刀：惊蛰是阳气欲出之时。阳气是什么？是天地万物生长必须依赖的生生之机，是能量，是人体赖以生存并维持正常生理功能的基础。试想，蛰伏了一整个严冬，阳气终于要出来了，这生机刚刚冒头，如同地里刚冒芽儿的嫩草，还很微弱，好家伙，阳气欲出之时，一粒安宫牛黄丸下去，如此大寒之品，犹如给刚刚点燃的小火苗兜头泼一大盆冰水，矫枉过正，轻则诱发寒性病变，重则遏制阳气，悖逆于春生的生机，克伐人体正气，削弱免疫力，百病丛生。
中医讲究三因（因时、因人、因地）制宜。也就是说，中医学认为，疾病的发生发展与转归，受到时间（时令、季节、昼夜等）、人自身的情况（体质强弱、年龄大小、生活习惯、身体素质、所患的具体疾病）以及所处地理环境（潮湿、干燥、山区、城市等）等多方面因素的影响。在治疗上须依据疾病与病人、时节、地域之间的关系制定相适宜方法，才能取得预期的疗效。无论治病还是养生，对象始终是“人”，摒弃或忽略了人的因素，何谈治病养生？只提惊蛰（或者其他节气）吃什么，而不提主体“人”的具体情况，与绕开人的年龄、性别、体质等个体差异及其所患疾病等具体情况而直接说吃某种东西就能达到何种神奇效果的，不是无知，就是另有所图。
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