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味辛平。主续绝伤，补不足，益气力，肥健人；汁去面皯，久服明目，轻身延年。一名菟芦。生川泽。 ---《神农本草经》
 张志聪曰： 凡草木子实，得水湿清凉之气后能发芽；菟丝子得沸汤火热之气，而有丝芽吐出，盖禀性纯阴，得热气而发也。气味辛甘，得手足太阴天地之气化，寄生空中，丝茎缭绕，故主续绝伤；续绝伤，故能补不足；补不足，故能益气力；益气力，故能肥健人；兔乃明月之精，故久服明目。 “阴精所奉，其人寿”，故轻身延年[1]。 叶天士曰： 菟丝子气平，禀天秋平之金气，入手太阴肺经；味辛甘无毒，得地金土二味，入足太阴脾经、足阳明燥金胃经。气味升多于降，阳也。其主续绝伤者，肺主津液，脾统血，辛甘能润，润则绝伤续也。肺主气，脾主血，胃者十二经之本，气平而味辛甘，则气血俱益，故补不足也。气力者，得于天，充于谷，辛甘益脾胃，则食进而气力充也。脾胃为土，辛甘能润，土润则肌肉自肥也[1]。 陈修园曰: 菟丝气平禀金气，味辛得金味，肺药也，然其用在肾而不在肺，子中脂膏最足，绝类人精，金生水也。主续绝伤者，子中脂膏如丝不断，善于补续也。补不足者，取其最足之脂膏，以填补其不足之精血也，精血足则气力自长，肥健自增矣。汁去面皯者，言不独内服得其填补之功，即外用亦得其滑泽之效也。久服，肾水足则目明，肾气壮则身轻。华元化云:“肾者，性命之根也。”肾得补则延年[1]。 徐灵胎曰: 菟丝子味辛，平。主续绝伤，子中有丝不断，故能补续筋骨。补不足，益气力，肥健。滑润有脂膏，自能生精益气而长肌肉也。汁去面面，亦滑泽之功。久服，明目，轻身延年。生精则目明而强且寿也。 子中之最有脂膏者，莫如菟丝，且炒熟则芳香又润而不滑，故能补益肝脾也。凡药性有专长，此在可解不可解之间，虽圣人亦必试验而后知之。如菟丝之去面皯，亦其一端也。以其辛散邪，则辛散之药甚多；以其滑泽耶，则滑泽之物亦甚多，何以它药皆不能去而独菟丝能之？盖物之生，各得天地一偏之气，故其性自有相制之理。但显于形质气味者，可以推测而知，其深藏于性中者，不可以常理求也。故古人有单方及秘方，往往以一二种药治一病而得奇中。及视其方，皆不若经方之必有经络奇偶配合之道，而效反神速者，皆得其药之专能也。药中如此者极多，可以类推[1]。 总结 四位位医家分别从菟丝子的性味以及它本身所具有的特质（所生之地、所长之形等）来解菟丝子的效用。 首先菟丝子味辛甘，辛能行气，为叶天士所说“禀天秋平之金气，入手太阴肺经”，而辛甘发散为阳，那么从大方向上来说，菟丝子作为种子，在补益肾精气的同时，偏重于补阳。 而在解释“续绝伤”上，笔者要展开探讨一番。 首先，何为绝伤？ 目前少有文献论述绝伤的症状以及原因。而在《元亨疗马疾》中讲到了马之肝绝：肝绝者，肝经绝也；并讲到，肝绝是由于马之久走驱骤，奔驰出力太过，力伤于筋，役伤于肝[2]。人与万物皆由天地之气生，四时之法成，故而人之肝绝，多半也是由于久行伤筋，久用伤肝，故而“肝经绝也”。 《华佗先生玄门脉诀内照图》中讲到了五脏死，并分别描述了五脏绝伤的症状：心绝一日死。何以知之？台眉喘，回视迟，口如鱼口。肝绝八日死。何以知之？面青，但伏视而不见，泣出如水不止。肺绝三日死。何以知之？但口张，气出而短，鼻色黑。脾绝十二日死。何以知之？脐满，泄痢不觉出，足肿。肾绝四日死。何以知之？齿面黑，目中黄，腰中欲折，自汗流水。 笔者的观点是，《本经》中的绝伤正是以上各脏腑之绝[3]。 四位医家大致从三种角度来解释，菟丝子续绝伤： ①取象比类： 张志聪认为：菟丝这种植物寄生空中，丝茎缭绕，取象比类，认为菟丝子在治疗各经之绝时正如它的生长方式一般，在绝伤之处，生生之机。此外，陈修园认为，菟丝子主续绝伤是因为煎煮之后会吐丝，此丝用以续绝伤，即“子中脂膏如丝不断，善于补续也。” ②辛甘能润 叶天士认为，菟丝子为辛甘之物，而我们的肺主津液，脾主统血，辛甘合用顺应肺脾之气，则有了辛甘润之，绝伤续也。 接下来，四位医家中只有徐大椿论述了为何“菟丝子汁去面皯”。 首先什么是面皯？ 黄褐斑，为颜面部出现的局限性淡褐色或褐色色素改变的皮肤病，中医古代文献中对该病最早描述为皯黑曾等[4]。即我们所说的面皯。而《太平圣惠方》重讲到：“夫面皯黑曾者，由脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令血气不调，则面生黑皯。”可知腠理受风是黄褐斑主要病因病机之一。风邪为阳邪，具有升发、向上、向外的特性，所以本病多发于面部，治疗当以祛风解表，通络美白。 这点与徐大椿不谋而合，能去面皯者，多为辛散之物，而菟丝子汁去面皯，说明其辛散力量强，而其性又滑，正为去面皯之物。 最后，以徐大椿的这段话做结尾吧！ 引用文献： [1] 栾英杰．神农本草经合注[M]，北京：人民军医出版社，2010：35-36. [2] 五脏死[J].光明中医,2011,26(07):1377. [3] 邢禹效.《大全集》中的肝绝症与慢症[J].中兽医医药杂志,1987(06):60-61. [4] 丁娜,宋业强,张雪. 古代中医外治黄褐斑用药规律浅析[J]. 云南中医中药杂志,2013,34(03):13-14.   |
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