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杨某女，56岁，自汗五余年，白天夜晚均出汗严重，夜眠差，心烦，每晚休息三四个小时，曾多方治疗无效，脉沉细，舌质暗苔薄黄。 方药：柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加炒酸枣仁 柴胡15克白芍15克生龙骨45克生牡蛎45克浮小麦90克甘草15克大枣10枚合欢皮30克炒酸枣仁45克 七付水煎服。 2021年7月14日复诊，药后第一天休息还可以，以后几天没有效果，汗感觉出的又多了，并且还上火，出口疮，脉沉弦略细，舌质淡红苔薄黄。 分析：当归六黄汤用于滋阴清热，固表止汗的治疗。患者大小便均正常，但服上方出现上火，口腔溃疡等症状，还说眼发干发涩，符合当归六黄汤方证，经常出汗说明气虚营卫不和，阴虚严重，加知母泄火不伤阴，加浮小麦，山萸肉增强止汗作用。汗止则夜眠可。 附当归六黄汤的加减法： 本方滋阴清热之力较强，且偏于苦燥。若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以其泻火而不伤阴；汗出甚者，可加浮小麦、山萸肉增强止汗作用；若阴虚阳亢，潮热颊赤突出者，加白芍、龟板滋阴潜阳。主治 阴虚火旺盗汗。发热，盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。（本方可用于甲状腺机能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者。） 说明：当归六黄汤也治自汗。 方药：黄芪30克黄芩15克黄连15克黄柏15克当归15克生地15克熟地15克知母15克浮小麦90克山萸肉30克 七付水煎服 又说：病人没有小便黄赤，便干，面赤，脉也不是数脉，而是弦沉细脉用着合适吗？ 心烦，急躁，容易上火，口伤烂齿也能说明是阴虚火旺之像，故敢用。 今天早上打电话说，喝了两付出汗明显减轻，晚上也能多睡一会儿了！
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