 患者、男、65岁。胸胁胀闷疼痛三年有余，左胸胁之间，隐隐作痛且微胀，心跳急促。脉弦大。 辩证：胸胁乃肺肝之位，而心脏居其中，肝有瘀滞，络道失于通畅，气行自亦有阻 症属：肝着 治法：气不足以却病，当化瘀通阳为主，疏肝理气为佐 方用：旋覆花汤加减法。 处方：旋覆花、青皮、青葱管、丝瓜络、路路通、橘络、晚蚕砂、当归须、光杏仁、枇杷叶、红花。15剂水煎服。 复诊：似有效果但不明显，胸胁仍不舒，气血尚未宣通。 再拟前法加减。 处方：旋覆花、小青皮、当归须、川楝子、元胡、东白芍、丝瓜络、橘络、红花、晚蚕砂、薄荷叶、光杏仁、青葱管、鳖甲煎丸。15剂水煎服。 三诊：连投化瘀疏肝，这次效果明显，但胸胁尚觉隐痛，胃呆纳少。再守前法，酌为加减。 处方：旋覆花、东白芍、青皮、生香附、降香片、当归须、橘络、晚蚕砂、光杏仁、薄荷叶、红花、炙苏子、焦三仙、鳖甲煎丸。15剂水煎服。 四诊：症情大轻。前方去橘络，加丹皮，川郁金。 五诊：进一步好转，气行渐畅，胸胁脉络缓和，自觉诸恙已减轻。还须舒气和营。 处方：桑白皮、光杏仁、旋覆花、炙苏子、白蒺藜、降香片、东白芍、橘络、丹皮、生香附、薄荷叶、红花、鳖甲煎丸。15剂水煎服 六诊：经过这么长时间的治疗，病情日趋稳定，基本未在复发，由于病情较长，正气损耗过大，所以还需，生津养胃固护后天治本。 处方：北沙参、东白芍、粉丹皮、白前、冬瓜子、大麦冬、川石斛、云茯苓、肥玉竹、橘络、晚蚕砂、另用白扁豆、莲子。分4次煮粥服之。  按：本例血瘀阻于肝络，气聚不畅，是为肝着（也可以说是现代医学的肝硬化初期）。法效《金匮》旋覆花汤，以旋覆花为主药，散肝经之气；青葱通阳调气；不用新绛以和血，而代以归尾、红花、鳖甲煎丸等物，治有形之瘀阻。惟恐药力未充，故助以逍遥法，但除去柴胡，加用蚕砂、蒺藜等，以祛经络之风。此外配合理气之品，使金不制木，则肝得舒而瘀得行。经过八诊后，主症基本消失。继进养营培土，胃纳逐见增加，渐得恢复。现如今已照常生活工作。昔唐容川曰：“肝着，即血粘着而不散也。”通过临床辩证施治，中药的疗效甚为满意。 |
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