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患者张xx，女，65岁，因腹痛4天于2023年7月25日来我院就诊。 刻诊，患者体型消瘦，腹部时时隐隐作痛，不剧烈，伴有口干口苦，咽部干痛，不想饮水，头昏，反酸，呃逆，腹胀，大便每天2次，夜尿2次，睡眠不好，舌质暗嫩苔白半夏线，脉弦细。腹力弱，脐跳。 处方：抑肝散加陈皮半夏合厚朴生姜半夏甘草人参汤 柴胡20，甘草10，当归10，川芎10，白术20，茯苓20，钩藤20，半夏20，陈皮20，黄芩10，厚朴20，党参10，干姜10。 1剂，水煎服，两日一剂，每剂熬成600ml，每天3次，每次100毫升。 2023年7月27，询问病情，告知肚子不痛不胀了，没有不适。 按：抑肝散源于《保婴撮要》，主治肝经虚热发搐或痰热咬牙，或惊悸寒热，或木乘土而呕吐痰饮，腹胀少食，睡眠不安。当归、川芎、白术、茯苓用于气血虚弱，陈皮、半夏、白术、茯苓去除水饮，茯苓、钩藤治疗惊悸睡眠不安，柴胡甘草去除肠胃中结气。 《伤寒论》66条，发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。用于虚证患者。 用方依据：体型消瘦，腹力弱，脉弦细是气血虚弱表现，口干口苦不想饮水，头昏，呃逆，反酸是水饮上逆表现，脐跳失眠，是惊悸不安表现，故选抑肝散加陈皮半夏；患者体质虚弱，腹胀明显，选用厚朴生姜半夏甘草人参汤；口干口苦加黄芩。两方合用收到明显疗效。 |
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