颈部的主要静脉包括颈前静脉、颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉。 1. 颈前静脉 起自下部,沿正中线两侧下降,进人胸骨上间隙内,呈直角转向外侧,经胸锁乳突肌深面,注入颈外静脉或锁骨下静脉。在胸骨上间隙内,两侧颈前静脉间常有横吻合支相连,称颈静脉弓。 2. 颈外静脉 为颈部最大的(浅)静脉,它由前、后支合成。前支是面后静脉的后支;后支由枕静脉与耳后静脉合成。两支在下颌角处汇合,沿胸锁乳突肌浅面行向外下方,在距锁骨中点上方2.5cm处,穿过深筋膜注入锁骨下静脉。 3. 颈内静脉 颈内静脉是头颈部最粗大的静脉干,在颅底颈静脉孔处续于颅内乙状窦,起始处膨大称为颈静脉上球。颈内静脉上端位于颈内动脉的背侧,靠近咽的外侧壁,然后沿颈总动脉外侧下行,并与迷走神经一起被包于颈动脉鞘内,在锁骨的胸骨端后方与锁骨下静脉汇合形成头臂静脉。颈内静脉下端也膨大,形成颈静脉下球。颈内静脉接受脑、面部和颈部的静脉血。颈内静脉的颅外属支接受咽、舌、甲状腺、面部和颈部的静脉血,这些属支多在舌骨大角附近汇入颈内静脉。 (1)面前静脉:收集面部的静脉血,在面部与面动脉伴行,越过下颌骨体下缘,在下颌角稍前下方,接受面后静脉(下颌后静脉)前支的汇人,于舌骨大角处,汇人颈内静脉。 (2)面后静脉(下颌后静脉):由颞浅静脉和颌内静脉在腮腺内汇合而成,下行至腮腺下端,分为前、后两支。前支向前下汇入面前静脉,后支向下穿颈深筋膜浅出,与耳后静脉汇合形成颈外静脉。 (3)咽静脉:起于咽壁处面的静脉丛,注入颈内静脉,位置较深且高。 (4)舌静脉:收集舌部静脉血,与舌动脉伴行,于舌骨大角处汇入颈内静脉。 (5)甲状腺上静脉:通常有两条,从甲状腺上部起始,与甲状腺上动脉伴行,约在颈总动脉分叉处注入颈内静脉。 (6)甲状腺中静脉:有无和大小均不恒定(约半数人有)。自甲状腺外侧面中下1/3交界处起始,向外横过颈总动脉前面,注入颈内静脉。 4. 锁骨下静脉 是腋静脉的延续,始于第1肋骨外侧缘,在锁骨后方,位于锁骨下动脉第三段的前方,与颈内静脉汇合成头臂静脉。两静脉汇合处形成静脉角。左静脉角有胸导管注入,右静脉角有右淋巴导管注入。锁骨下静脉位置固定,管腔粗大,故临床常作锁骨下静脉穿利,留置导管,以进行输液、测员中心静脉压等,锁骨下静脉的主要属支为颈外静球,于前斜角肌外缘附近注入锁骨下静脉,另外,肩胛上静脉和颈横静脉偶尔也直接注入锁骨下静脉。 |
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