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什么是淋巴漏？ 淋巴漏就是淋巴管损伤或者切断未结扎，淋巴液从淋巴管流出，表现为切口有大量液体流出，导致切口经久不愈合。 淋巴漏一般什么时候出现？ 淋巴漏一般多出现在术后3~4天。 淋巴漏和脂肪液化的鉴别 淋巴漏和脂肪液化均为有液体渗出于切口：1、实验室检查可见渗出液体的不同，脂肪液化为脂肪颗粒，淋巴漏为淋巴液；2、分布不同，脂肪液化多为脂肪较多的部位，淋巴漏多为淋巴管较丰富的地方；3、切口改变，脂肪液化切口处容易形成空洞，淋巴漏一般切口不容易改变；4、淋巴漏容易形，脂肪、蛋白质及电解质的降低,造成患者电解质紊乱和内环境失调，而脂肪液化一般无明显影响；5、处理方式，两者均需要引流通畅，淋巴漏受进食影响，量大者需要胃肠外营养，预防性抗炎。脂肪液化和进食无明显改变，不需要抗炎。 什么地方淋巴漏多见？ 颈部、腋窝、腹股沟区、膝关节内侧等部位的淋巴管分布很丰富，这些地方做手术容易出现淋巴漏。  出现淋巴漏的原因？ 具体原因本人不太确定，搜集下面几种可能性仅供参考：1、手术部位淋巴分布丰富；2、使用电刀过分要求白色手术（无出血），过度电烧灼导致损伤；3、过度依赖电刀凝而不用丝线结扎；4、手术时间过长，手术部位过久暴露在空气中；5、也有报道说淋巴炎症也会引起。 淋巴漏多了会有啥问题？ 首先，切口不容易愈合；其次淋巴细胞下降及低蛋白血症，导致免疫力低下；第三血容量减少、电解质紊乱；第四严重者甚至死亡。 淋巴漏要怎么处理？ 首先是更换外敷料；其次个人认为效果比较好的禁食；第三切口加压和填塞；第四预防性使用抗生素防治感染，这样既能消除局部的炎性水肿，能降低远心端淋巴液回流至近心侧的阻力；第五卧床休息，患肢抬高，以促进局部静脉回流；第六负压吸引使得组织致密一定程度上起到加压作用（在放置负压引流管时要距颈内静脉远一些，要大于3cm），第七若各种办法均无效果，应尽早行手术切开，找出漏口后缝扎。 发生了淋巴漏 需要选择什么样营养支持？ 淋巴漏会导致脂肪、蛋白质及电解质的降低,造成患者电解质紊乱和内环境失调。所以必须得到补充，然而根据研究表明，正常饮食导致淋巴液引流量增加明显；静脉补充营养物质却能使得淋巴液生成减少，所以选择禁食以及静脉补给。根据情况予以胃肠外营养（通常是深浅静脉补给），通过静脉点滴供给机体蛋白质(氨基酸)、脂肪、糖类维生素、微量元素、电解质和水。肠外营养还可以抑制胃肠液分泌,减少淋巴液的生成，补充足够的热量及蛋白质,同时适当补充白蛋白,纠正水电解质平衡,促进漏口愈合。 作为一个外科医生，特别是主刀，没有一次不希望手术顺利，漂亮的完成，希望手术病人没有并发症，希望病人能最短时间康复出院，但是现实中总会碰到各种问题:急诊手术，病人身体状况，手术部位粘连严重组织水肿，解剖变异，需要切除部位过多而切除过多又影响组织或者脏器的功能，手术难度大导致手术时间长等等导致并发症发生的原因。所以有时是治愈，常常是安慰，不忘初心，方得始终。  感谢赖科燊医生的投稿，赖医生从生活中的饮食来解释处理淋巴漏，让我们理解起来更生动形象，赖科燊医生是南昌市进贤县中医院普外科医生。作为一名外科医生，能设身处地的想患者所想，忧患者所忧，是广大患者的福气，在此我们胃肠知行平台也祝赖科燊医生不忘初心，越来越好 |
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