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柴胡桂枝汤 方义 本方为小柴胡汤、桂枝汤各取半量，合剂而成。以小柴胡汤和解少阳，通利枢机。以桂枝汤调和营卫，解肌祛风，以治太阳之表，并疏通经脉，祛除四肢末梢的风寒邪气。 临床七证 郝万山教授临床用本方主要治疗以下几个方面的病证。 1 外感病 治疗外感病。既有少阳不和，又有太阳表证和四肢疼痛者。 2 肝胆疾患 治疗肝胆疾患。如慢性肝炎、胆囊炎、胆道结石等又伴见四肢关节烦疼者。 3 痹证伴肝气郁结 治疗痹证伴肝气郁结者。 4 神经症、心身疾病 治疗神经症、心身疾病。出现周身窜疼，疼无定处，又找不到器质性病变的原因者。 5 精神抑郁 治疗精神抑郁。躁狂症的抑郁发作，用本方和温胆汤、《备急千金要方》的定志小丸合方化裁，名柴桂温胆定志汤，轻者可单用此方，重者与抗抑郁西药同用，见效快，副作用小，不易复发。 6 脂膜炎 治疗脂膜炎。症见脂肪富集的部位如腹部、大腿内侧，皮肤泛红，出现皮下结节，疼痛，急性发作时可出现发热怕冷、乏力等全身症状，用本方有很好的效果。 7 不安腿综合征 治疗不安腿综合征。症见四肢酸懒疼痛，坐卧不宁，犹以下肢为重，越是在安静的状态下，症状越重，以至不得入眠。此证可单用桂枝汤治疗，如伴有抑郁等表现，则选柴胡桂枝汤加木瓜、川牛膝等引药下行，方中白芍用量可至30～50克。 郝万山教授 临床疑难讲 过去门诊，经常见到一些老年妇女全身窜痛。我作为一个医生，什么地方疼呢，我就要去摸一摸。 大夫，我这个疼你是摸不到的。一会儿胸疼，捶着捶着它就跑到肚子这里了，你按一按呢，它又跑到腿上了。捏一捏呢，没准放个屁就不疼了。 我说，那你这个病叫什么呀。 她说大夫，我就是肝气窜的，肝气窜。 这个病当然中医书上没有，西医书上也没有，是北京的老太太们自己起的名字。一生气，这个疼就满身乱窜。 开始用逍遥散没有效果，又用柴胡疏肝散，还没有效果。既然是肝气窜，用疏肝的怎么能没有效呢？ 后来我就问刘渡舟老师，刘老说，这个方子最好的就是柴胡桂枝汤，因为已经有了疼痛了，就涉及到血脉不和的问题，不光是在气分，不光是气郁，所以光疏气，效果并不好，你应当加一些活络脉的药，那就是柴胡桂枝汤。 用柴胡桂枝汤以后，然后疼痛就减轻很多的。刘渡舟老师也经常用这个方子治疗肝气郁结，又伴有周身窜痛的证候。 |
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