葛根芩连汤治疗尿路感染案

刘某，女性，30岁，2023年8月8日初诊。

主诉：小便短赤1天。

现病史：就诊前一日上午，因工作原因，诉憋尿后出现小便涩痛，排尿时尿道口感烧灼样痛，尿急，点滴不尽，入厕可持续近二十分钟，且尿频次高。投予盐酸左氧氟沙星片*0.1g装（0.1g po bid）、三金片*0.29g装（3片 po tid）无效。

既往史：患甲状腺功能减退病史1+年。健康情况可，无其它特殊病史。

辅助检查：血常规：白细胞计数9.6×10^9/L，中性粒细胞5.45×10^9/L，淋巴细胞计数 1.83×10^9/L，中性粒细胞百分比 58.40%，血小板计数 188×10^9/L。C-反应蛋白测定 2mg/L。

婚育史：月经规律，育有1子。

刻诊：体格中等，面稍油腻，额头少许痤疮，易出汗，食欲较好，大便1日/次。腹力中等，无抵抗，舌淡红，苔稍黄腻，脉数。

诊断：尿路感染；淋证（太阳阳明合病）。

处方：葛根芩连汤：粉葛50g，黄连10g，黄芩10g，甘草片9g（药物之间加上标点）

1剂，以水1000ml，煮取汤液300ml，分作2次服用。

反馈：服用两次汤药诸症已除。后续随访一周无复发。

按：方剂条文：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者…喘而汗出者；葛根芩连汤主之（34）。方证提要“利遂不止、脉促等”。原文为桂枝证误下后导致的下利不止，其下利为湿热性。

本案患者以“小便不利”为主症，符合湿热下注病机，加上面油腻、舌淡红、苔稍黄腻、脉数等符合“黄芩、黄连体质”使用指征，故用葛根芩连汤。

本案小便不利与葛根芩连汤下利机理相同。