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自闭症患病率逐年升高的趋势，让不少家长感到过恐慌。 越来越多的孩子被诊断患有自闭症，但这是否意味着自闭症本身变得更加普遍了呢？ 其实，自闭症患病率的升高，夹杂了很多因素，并不一定意味着自闭症本身更加普遍。 根据美国疾病控制预防中心（CDC）最新一次发布的自闭症患病率的报告。美国8岁儿童孤独症患病率跃升至2.76%，即每36个8岁儿童中就有1个患有孤独症。而2000年，也就是CDC最开始记录该数据的一年，这个数字是150个8岁儿童中有1个患有孤独症。另一方面，根据世界卫生组织的数据，基于全球统计数据，大约有百分之一的儿童患有自闭症。虽然存在关于自闭症患病率的统计数据，但各个研究的情况各不相同，并且对于自闭症的真正普遍程度还没有全球医学共识。在一些国家，关于自闭症患病率的数据很少甚至没有。同时，这些估计的准确性很难说。疾病预防控制中心的估计基于学校和医疗记录，这可能会漏掉没有记录的儿童或症状不太明显的儿童。越来越多的人被诊断出患有自闭症，部分原因是自闭症定义的扩大。“婴儿自闭症”一词最初由利奥·坎纳 (Leo Kanner) 于 1943 年创造，用来形容那些似乎不善于社交的儿童。从那时起，自闭症的临床定义发生了变化。在美国，过去几十年来，临床医生一直使用《精神疾病诊断和统计手册》(DSM)来诊断精神和发育状况，DSM 的每个新版本都包含更新的条件定义。1980年：自闭症首次出现在DSM中。为了获得诊断，孩子需要满足 6 个标准。1987年：新版DSM扩大了诊断标准。为了符合诊断，儿童需要满足 16 条标准中的 8 条。1994 年：DSM 扩大了自闭症的定义，将阿斯伯格综合症纳入其中。2013 年：DSM-5 将自闭症、阿斯伯格综合症和未另行指定的广泛性发育障碍 (PDD-NOS) 归类为单一诊断，即自闭症谱系障碍。DSM-5-TR 在美国使用，而非全球使用，但与最新版本的DSM一样，世界卫生组织制定的第11版国际疾病分类（ICD-11）扩大了自闭症的定义。现在，ICD-11 包括阿斯伯格综合症、儿童崩解性障碍 (CDD) 以及自闭症类别内的其他发育障碍。自闭症如今似乎比 80 年代更常见，但要知道，自闭症的定义在过去40多年中发生了很大变化。2006 年，美国儿科学会 (AAP)建议在 18 个月和 24 个月大时，对所有儿童进行例行儿科医生就诊，以筛查自闭症。如今，他们建议所有儿童在 9、18 和 30 个月大时接受发育迟缓筛查。目前尚不清楚这一建议得到了多大程度的遵守，但它可能会导致更多的幼儿被诊断，尤其是那些症状不太明显的儿童。而在我国，目前也有多地出台孤独症筛查政策，积极倡导孤独症的早期筛查。北京市卫健委今年发布《北京市0-6岁儿童孤独症核心知识十条》，为0-6岁儿童提供免费孤独症筛查服务：北京市基层医疗卫生机构在0-6岁儿童健康体检的同时，对所有儿童提供免费的孤独症初筛服务。北京市各区妇幼保健院对初筛异常儿童提供免费复筛服务。家长应积极主动带儿童接受孤独症筛查。英国一项研究发现，1998 年至 2018 年间，英国被诊断患有自闭症的人数呈指数增长 787%。研究人员表示，这表明意识的增强可能导致诊断数量的增加。正因为对自闭症意识的加强，家长和老师可能会注意到以前没被他们注意到的自闭症迹象，这可能会促使他们帮孩子寻求诊断。同时，虽然自闭症以前被认为是影响儿童的疾病，但现在越来越多人关注到成人自闭症。成年人可能会更多地了解自闭症，发现自己符合诊断标准，并自行寻求诊断。2021年一项研究表明，早产儿更容易被诊断出患有自闭症，而且出生越早，患自闭症的可能性就越大。医学进步意味着早产儿更有可能存活过新生儿期，这可能导致更多的自闭症婴儿存活到童年。认为自闭症更常见，也可能因为我们只是对其进行了更多的讨论。
我们生活在一个信息时代，查找自闭症的资料比以往任何时候都容易，社交媒体的存在也意味着更多自闭症患者的故事得到了分享。尽管部分人对自闭症的歧视仍然存在，但有更多人正在慢慢接受并理解自闭症这个群体，因此人们也会更愿意分享自己的自闭症经历。[1]Autism. (2022).https://www./news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders [2]Autism spectrum disorder(2018).https://www.nimh./health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml[3]Autism spectrum disorder fact sheet. (2020).https://www.ninds./Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Autism-Spectrum-Disorder-Fact-Sheet[4]American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.) text revision. Arlington, VA: American Psychiatric Association.[5]Crump C, et al. (2021). Preterm or Early Term Birth and Risk of Autism.https://pubmed.ncbi.nlm./34380775/[6]Data and Statistics About ADHD. (2022).https://www./ncbddd/adhd/data.html[7]Data & Statistics on Autism Spectrum Disorder. (2022).https://www./ncbddd/autism/data.html[8]Hyman SL, et al. (2020). Identification, evaluation, and management of children with autism spectrum disorder.https://pediatrics./content/145/1/e20193447[9]Mandy W, et al. (2011). Sex Differences in Autism Spectrum Disorder: Evidence from a Large Sample of Children and Adolescents.https://link./article/10.1007/s10803-011-1356-0[10]Preterm birth. (2018).https://www./news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth[11]Russel G, et al. (2021). Time trends in autism diagnosis over 20 years: a UK population-based cohort study.https://acamh.onlinelibrary./doi/10.1111/jcpp.13505[12]Schuck RK, et al. (2019). Brief Report: Sex/Gender Differences in Symptomology and Camouflaging in Adults with Autism Spectrum Disorder.https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC6753236/[13]Sedgewick F, et al. (2015). Gender Differences in the Social Motivation and Friendship Experiences of Autistic and Non-autistic Adolescents.https://link./article/10.1007/s10803-015-2669-1[14]What is autism spectrum disorder? (2020).https://www./ncbddd/autism/facts.html[15]World Health Organisation updates classification of autism in the ICD-11. (2018).https://www./blog/2018/06/21/world-health-organisation-updates-classification-of-autism-in-the-icd-11/
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