【编码干货】临床上四大穿刺术的ICD-9-CM-3编码汇总

一、胸腔穿刺

胸腔穿刺术：

是自胸腔内抽取积液或积气的操作，常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药。

施行胸腔穿刺目的：

1、胸腔积液性质不明者，抽取积液检查，协助病因诊断。

2、胸腔内大量积液或积气者，排除积液或积气，以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。

3、脓胸抽脓灌洗治疗，或恶性胸腔积液需胸腔内注入药物者。

胸腔穿刺术的ICD-9-CM-3编码汇总：

34.9100	胸腔穿刺术	治疗性操作	必选
34.9100x001	经皮胸膜病损穿刺定位术	治疗性操作	必选
34.9101	胸腔穿刺抽液术	治疗性操作	必选
34.9102	胸腔穿刺抽气术	治疗性操作	必选
34.9103	超声引导下胸腔穿刺术	治疗性操作	必选
34.9104	CT引导下胸腔穿刺术	治疗性操作	必选
34.9200	胸腔内注射	治疗性操作	必选
34.9201	化学胸膜固定术	治疗性操作	必选
34.9202	胸膜腔药物注射治疗	治疗性操作	必选

说明：

ICD-9-CM-3的编码中按照穿刺目的分为穿刺（抽液、抽气、病损定位等）和注射（药物注射、药物灌洗等），例如：恶性胸腔积液的肿瘤病人进行抗肿瘤药或硬化剂注射。

在编码胸腔穿刺时一定要弄清穿刺的目的，不能一味的按病历中的操作名称“胸腔穿刺术”进行编码，另外说一点，胸腔穿刺和注射都是治疗性操作，不需要填写手术切口及愈合等级，并且这个操作是“必选”，只要进行了相关操作，就要填写在首页操作栏中，不能漏编，不能错编。“32.9100”这个编码尽量不要使用，在弄清操作目的后具体编码。

二、骨髓穿刺术

骨髓穿刺术：

是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。

施行骨髓穿刺目的：

1、各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。

2、不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。

3、不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。

骨髓穿刺的适应症：

1、各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。

2、某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。

3、长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。

4、骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。

骨髓穿刺术的ICD-9-CM-3编码汇总：

41.3800	骨髓其他诊断性操作	诊断性操作	必选
41.3800x001	骨髓穿刺术	诊断性操作	必选

说明：

骨髓穿刺的目的比较简单，作为一个诊断性的操作，其主要就是为了进行疾病的诊断，明确病因，故在编码上主要使用一个编码41.3800，推荐使用国临版扩展后的长码41.3800x001。此编码也不需要填写切口等级和愈合情况，同样属于“必选”，住院期间如实施，首页就需要填写。

三、腰椎穿刺术

腰椎穿刺术：

是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。

施行腰椎穿刺目的：

1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅；

2、留取脑脊液送检验：常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等；

3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液；

4、鞘内注射（打药）。

腰椎穿刺的适应证

1、中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。

2、脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。

3、肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

腰椎穿刺术的ICD-9-CM-3编码汇总：

03.3100	脊髓放液	诊断性操作	必选
03.3100x001	腰大池引流术	治疗性操作	必选
03.3101	腰椎穿刺术	诊断性操作	必选

说明：

腰椎穿刺的目的也有很多，有诊断性的也有治疗性的，比如治疗性的有腰大迟引流术，降低压力；诊断性的操作主要就是抽取脑脊液，进行相关的检查，明确诊断，这两个目的比较好区分，所以编码时按照实际情况进行选择即可，此项操作不属于手术，也不需要填写切口类型及愈合情况，“必填”项目，住院如有此项操作，就需填写在首页中。

四、腹腔穿刺术

腹腔穿刺术：

用穿刺针经腹壁刺入腹膜腔的穿刺技术。常用于检查积液的性质以协助明确病因，或进行腹腔内给药。当有大量腹水引起呼吸困难或腹部胀痛时，亦可穿刺放液以减轻症状。

腹腔穿刺术的目的：

1、可被用于明确腹水产生的原因（如门脉高压，癌转移，结核，胰性腹水）

2、腹部钝器伤患者的诊断是否发生内脏穿孔

3、门脉高压患者的放腹水治疗

腹腔穿刺术的ICD-9-CM-3编码汇总：

54.9100	经皮腹部引流术	治疗性操作	必选
54.9100x002	经腹盆腔穿刺引流术	治疗性操作	必选
54.9100x009	超声引导下盆腔穿刺术	治疗性操作	必选
54.9101	腹腔穿刺引流术	治疗性操作	必选
54.9102	盆腔穿刺引流术	治疗性操作	必选
54.9103	髂窝穿刺引流术	治疗性操作	必选
54.9104	腹膜后穿刺引流术	治疗性操作	必选
54.9105	腹腔穿刺术	治疗性操作	必选
54.9106	盆腔穿刺术	治疗性操作	必选
54.9600	空气注入腹膜腔	治疗性操作	必选
54.9700	腹膜腔注入局部作用的治疗性物质	治疗性操作	必选
54.9700x001	腹水浓缩回输	治疗性操作	必选
54.9701	腹腔内无水酒精注射	治疗性操作	必选
54.9702	腹腔穿刺药物注射	治疗性操作	必选
54.9703	腹腔镜下腹腔局部注射	治疗性操作	必选

说明：

腹腔穿刺术的编码主要是没有特殊说明，穿刺引流、抽取腹水进行相关检查，药物注射，具体按照穿刺目的进行选择即可。不需要填写切口类型及愈合等级，“必选”项目，如有相关操作，首页必填。