图纸会审（设计变更、洽商记录）汇总表
苏 ZN2.1.1 001
序号 设计变更、洽商主要内容 部位、图号 变更日期
注1、按日期顺序汇总；2、图纸会审、设计变更、洽商记录可为单独的内
容汇总；3、技术核定单作为设计变更统一汇总。 汇总人
江苏省建设工程质量监督总站监制
图纸会审
苏 ZN2.1.2 001
第 页 共 页
工程名称 项目工程 日 期 年 月 日
建设单位 项目负责人
设计单位 项目负责人
监理单位 项目负责人
施工单位 项目负责人
会议地点 记录人
序号 图号 提 出 的 图 纸 问 题 图 纸 修 订 意 见
各单
位签
字
建设单位 设计单位 监理单位 施工单位
签字： （盖章） 签字： （盖章） 签字： （盖章）nullnull 签字： （盖章）nullnull
江苏省建设工程质量监督总站监制
设计变更通知单
工程名称： 项目工程 苏 ZN2.1.3 001
施工单位 专业名称
设计单位 日 期 年 月 日
序号 图 号 变 更 内 容
附图： 张
施工单位（项目章） 设计单位（项目章） 项目监理机构（项目章） 建设单位（项目章）
项目经理（签字）： 项目负责人（签字）： 总监理工程师（签字）： 项目负责人（签字）：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
施工技术核定单
苏 ZN2.1.4 001
工程名称 项目工程 建设单位
设计单位 施工单位
需核定的技
术问题
内
容
说
明
项目经理 技术负责人
施工员 填报日期 年 月 日
反
馈
意
见
设计单位
建设(监理)
单位
技 术
负责人 核定日期： 年 月 日
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设计交底记录
苏 ZN2.1.5 001
工程名称 项目工程 交底人
交底时间 交底地点
单位类别 单位名称 参加交底人员
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
交底内容：
建设单位
项目负责人：
监理单位
总监理工程师：
设计单位
项目负责人：
施工单位
项目经理：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督部站监制
技术交底记录
苏 ZN2.1.6 001
工程名称 项目工程 分部工程名称
分项工程名称 交底部位 ZN2.1.6 技术交底记录
一、施工依据
二、施工准备
三、材料要求
四、主要机具
五、人员配备
六、作业条件
七、技术质量要求
八、成品保护
九、安全措施
十、环境、文明施工措施
交底人 年 月 日 被交底人 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
材料、配件及设备质量证明文件汇总表
苏 ZN2.2.1 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 名 称 规格型号 合格证编号 生产厂家 检验报告编号 质保书编号 使用部位(系统)
技术负责人： 质量员： 监理工程师：
江苏省建设工程质量监督总站监制
材料、配件及设备进场验收检查记录
苏 ZN2.2.2 001
工程名称 项目工程 检验日期 年 月 日
智能施工单位 负责人
序号 名称 规格、型号 进场数量 生产厂家合格证号 检验项目 检验结果 备注
检验结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
隐蔽工程验收记录汇总表
苏 ZN2.3.1 001
工程名称 项目工程 分部工程名称 智能建筑
序号 隐蔽工程验收记录名称 份数 验收结论
填表人： 专业工长： 日期： 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
管道排列隐蔽工程验收记录
苏 ZN2.3.2 001
工程名称 项目工程 工程地点
施工单位 项目经理 专业工长
分包单位 分包负责人 专业工长
分部工程 分项工程名称
隐蔽
工程名称 施工图编号
隐蔽工程验收
内容和设计及
规范要求
隐蔽工程
验收部位
施 工 单 位 自 查 记 录
使用的主要材料检查记录 施工质量检查记录
监理(建设)单位验收意见： 施工单位检查意见：
质量员：
监理工程师： 项目经理：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
管道连接隐蔽工程验收记录
苏 ZN2.3.3 001
工程名称 项目工程 工程地点
施工单位 项目经理 专业工长
分包单位 分包负责人 专业工长
分部工程 分项工程名称
隐蔽
工程名称 施工图编号
隐蔽工程验收
内容和设计及
规范要求
隐蔽工程
验收部位
施 工 单 位 自 查 记 录
使用的主要材料检查记录 施工质量检查记录
监理(建设)单位验收意见： 施工单位检查意见：
质量员：
监理工程师： 项目经理：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
管道安放护圈标识隐蔽工程验收记录
苏 ZN2.3.4 001
工程名称 项目工程 工程地点
施工单位 项目经理 专业工长
分包单位 分包负责人 专业工长
分部工程 分项工程名称
隐蔽
工程名称 施工图编号
隐蔽工程验收
内容和设计及
规范要求
隐蔽工程
验收部位
施 工 单 位 自 查 记 录
使用的主要材料检查记录 施工质量检查记录
监理(建设)单位验收意见： 施工单位检查意见：
质量员：
监理工程师： 项目经理：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
接线盒及桥架加盖隐蔽工程验收记录
苏 ZN2.3.5 001
工程名称 项目工程 工程地点
施工单位 项目经理 专业工长
分包单位 分包负责人 专业工长
分部工程 分项工程名称
隐蔽
工程名称 施工图编号
隐蔽工程验收
内容和设计及
规范要求
隐蔽工程
验收部位
施 工 单 位 自 查 记 录
使用的主要材料检查记录 施工质量检查记录
监理(建设)单位验收意见： 施工单位检查意见：
质量员：
监理工程师： 项目经理：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
线缆对管道及线间绝缘电阻隐蔽工程验收记录
苏 ZN2.3.6 001
工程名称 项目工程 工程地点
施工单位 项目经理 专业工长
分包单位 分包负责人 专业工长
分部工程 分项工程名称
隐蔽
工程名称 施工图编号
隐蔽工程验收
内容和设计及
规范要求
隐蔽工程
验收部位
施 工 单 位 自 查 记 录
使用的主要材料检查记录 施工质量检查记录
监理(建设)单位验收意见： 施工单位检查意见：
质量员：
监理工程师： 项目经理：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
线缆接头处隐蔽工程验收记录
苏 ZN2.3.7 001
工程名称 项目工程 工程地点
施工单位 项目经理 专业工长
分包单位 分包负责人 专业工长
分部工程 分项工程名称
隐蔽
工程名称 施工图编号
隐蔽工程验收
内容和设计及
规范要求
隐蔽工程
验收部位
施 工 单 位 自 查 记 录
使用的主要材料检查记录 施工质量检查记录
监理(建设)单位验收意见： 施工单位检查意见：
质量员：
监理工程师： 项目经理：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运行记录汇总表
苏 ZN2.4.1 001
工程名称 项目工程 分部工程名称 智能建筑
序号 系统试运行记录名称 份数 验收结论
填表人： 专业工长： 日期： 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
智能化集成系统试运行记录
苏 ZN2.4.2 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
信息接入系统试运行记录
苏 ZN2.4.3 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
用户电话交换系统试运行记录
苏 ZN2.4.4 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
信息网络系统试运行记录
苏 ZN2.4.5 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
综合布线系统试运行记录
苏 ZN2.4.6 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
移动通信室内信号覆盖系统试运行记录
苏 ZN2.4.7 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
卫星通信系统试运行记录
苏 ZN2.4.8 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
有线电视及卫星电视接收系统试运行记录
苏 ZN2.4.9 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
公共广播系统试运行记录
苏 ZN2.4.10 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
会议系统试运行记录
苏 ZN2.4.11 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
信息导引及发布系统试运行记录
苏 ZN2.4.12 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
时钟系统试运行记录
苏 ZN2.4.13 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
信息化应用系统试运行记录
苏 ZN2.4.14 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
建筑设备监控系统试运行记录
苏 ZN2.4.15 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
火灾自动报警系统试运行记录
苏 ZN2.4.16 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
安全技术防范系统试运行记录
苏 ZN2.4.17 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
应急响应系统试运行记录
苏 ZN2.4.18 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
机房试运行记录
苏 ZN2.4.19 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
防雷及接地试运行记录
苏 ZN2.4.20 001
系统名称 建设(使用)单位
设计单位 施工单位
日 期 / 时 间 系 统 运 行 情 况 备 注 值 班 人
值班长 建设单位代表
注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的在备注栏内扼要说明情况（包括修
复日期）。
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运行记录汇总表
苏 ZN2.4.1 001
工程名称 项目工程 分部工程名称
序号 系统试运行记录名称 份数 验收结论
填表人： 专业工长： 日期： 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
智能化集成系统试运行记录
苏 ZN2.4.2 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 智能化集成系统 试运行部位 ZN2.4.2 智能化集成系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
信息接入系统试运行记录
苏 ZN2.4.3 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 信息接入系统 试运行部位 ZN2.4.3 信息接入系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
用户电话交换系统试运行记录
苏 ZN2.4.4 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 用户电话交换系统 试运行部位 ZN2.4.4 用户电话交换系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
信息网络系统试运行记录
苏 ZN2.4.5 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 信息网络系统 试运行部位 ZN2.4.5 信息网络系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
综合布线系统试运行记录
苏 ZN2.4.6 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 综合布线系统 试运行部位 ZN2.4.6 综合布线系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
移动通信室内信号覆盖系统试运行记录
苏 ZN2.4.7 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 移动通信室内信号覆盖系统 试运行部位 ZN2.4.7 移动通信室内信号覆盖系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
卫星通信系统试运行记录
苏 ZN2.4.8 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 卫星通信系统 试运行部位 ZN2.4.8 卫星通信系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
有线电视及卫星电视接收系统试运行记录
苏 ZN2.4.9 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 有线电视及卫星电视接收系统 试运行部位 ZN2.4.9 有线电视及卫星电视接收系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
公共广播系统试运行记录试运行记录
苏 ZN2.4.10 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 公共广播系统 试运行部位 ZN2.4.10 公共广播系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
会议系统试运行记录
苏 ZN2.4.11 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 会议系统 试运行部位 ZN2.4.11 会议系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
信息导引及发布系统试运行记录
苏 ZN2.4.12 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 信息导引及发布系统 试运行部位 ZN2.4.12 信息导引及发布系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
时钟系统试运行记录
苏 ZN2.4.13 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 时钟系统 试运行部位 ZN2.4.13 时钟系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
信息化应用系统试运行记录
苏 ZN2.4.14 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 信息化应用系统 试运行部位 ZN2.4.14 信息化应用系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
建筑设备监控系统试运行记录
苏 ZN2.4.15 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 建筑设备监控系统 试运行部位 ZN2.4.15 建筑设备监控系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
火灾自动报警系统试运行记录
苏 ZN2.4.16 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 火灾自动报警系统 试运行部位 ZN2.4.16 火灾自动报警系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
安全技术防范系统试运行记录
苏 ZN2.4.17 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 安全技术防范系统 试运行部位 ZN2.4.17 安全技术防范系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
应急响应系统试运行记录
苏 ZN2.4.18 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 应急响应系统 试运行部位 ZN2.4.18 应急响应系统试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
机房试运行记录
苏 ZN2.4.19 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 机房 试运行部位 ZN2.4.19 机房试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
防雷及接地试运行记录
苏 ZN2.4.20 001
工程名称 项目工程 建设单位
施工单位 分包单位
系统名称 防雷及接地 试运行部位 ZN2.4.20 防雷及接地试运行记录
序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人
质量员：
专业监理工程师 施工员：
(建设单位项目负责人)： 专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
系统试运转记 录栏中，注明正 常/不正常，并每 班至少填写一次； 不正常的要说明 情况（包括修复 日期）
智能化集成系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.1 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
信息接入系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.2 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
用户电话交换系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.3 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
信息网络系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.4 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
综合布线系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.5 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
移动通信室内信号覆盖系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.6 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
卫星通信系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.7 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
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17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
有线电视及卫星电视接收系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.8 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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14
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17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
公共广播系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.9 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
会议系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.10 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
信息导引及发布系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.11 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
时钟系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.12 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
信息化应用系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.13 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
建筑设备监控系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.14 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
火灾自动报警系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.15 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
安全技术防范系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.16 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
应急响应系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.17 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
机房子分部工程安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.18 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
防雷及接地子分部工程安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.19 001
工程名称 项目工程 施工单位
序号 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价
1 机房设备安装及布局
2 现场设备安装
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
观感质量
综合评价
检
查
结
论
施工单位项目经理： 总监理工程师：(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△”，为 “
差”的打“×”。
江苏省建设工程质量监督总站监制
智能化集成系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.1001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称 智能化集成系统
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
信息接入系统系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.2001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
用户电话交换系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.3001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
信息网络系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.4001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
综合布线系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.5001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
移动通信室内信号覆盖系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.6001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
卫星通信系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.7001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
有线电视及卫星电视接收系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.8001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
公共广播系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.9001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
会议系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.10001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
信息导引及发布系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.11001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
时钟系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.12001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
信息化应用系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.13001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
建筑设备监控系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.14001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
火灾自动报警系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.15001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
安全技术防范系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.16001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
应急响应系统安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.17001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
机房子分部工程安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.18001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
防雷及接地子分部工程安装质量及观感质量验收记录
苏 ZN2.5.19001
工程名称 项目工程 检查日期 年 月 日
智能施工单位 系统名称
检查项目
检查部位
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
检查结论：
验收意见： 验收意见：
监理工程师： 质量员： 专业工长：
专业技术负责人：
年 月 日 年 月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
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