心脏各切面瓣膜的辨认

作者：黄西 广州医科大学附属第一医院

正常人的心脏有四个瓣膜：分别是两个房室瓣（二、三尖瓣）及两个半月瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣）组成。瓣膜的作用保证血流单方向运动，阻止血液逆流。

三尖瓣：瓣叶分为前叶、后叶和隔叶，游离缘凸向右室腔。前叶最大，附着于瓣环前缘，后叶最小，附着于瓣环后缘，隔叶附着于室间隔上。

二尖瓣：瓣叶分前叶和后叶，前叶较后叶大，是一对呈帆状的瓣膜，形如主教帽，也称“僧帽瓣”。

肺动脉瓣：3个半月瓣组成，分别为左瓣、右瓣和前瓣。前瓣位于前方，左瓣及右瓣相对位于后方。

主动脉瓣：3个半月瓣组成，为左瓣、右瓣和后瓣。

也许我们对心脏瓣膜的解剖可能已经烂熟于心，然而，在超声心动图中，各瓣膜又是如何分布的呢，让我们一起来看看。

胸骨旁左室长轴切面：主动脉瓣的右冠窦位于前方，无冠窦位于后方（左冠窦在图像平面的外侧）。

二尖瓣：靠经室间隔的瓣膜为前瓣，靠近左室后壁的为后瓣，前瓣较后瓣长。

胸骨旁大动脉短轴主动脉瓣切面:此切面可见主动脉瓣三个瓣叶——右冠瓣、左冠瓣和无冠瓣。舒张期时瓣叶闭合成“Y”形。

三尖瓣靠近主动脉的为隔叶，近游离壁的右前叶。肺动脉瓣瓣膜位置不定，一般为前瓣（最前方）和右瓣（近主动脉瓣），当探头稍向后方时，肺动脉瓣为左瓣和右瓣。

胸骨旁大动脉短轴二尖瓣切面：可见靠近室间隔的前叶和位于后方的后叶。

心尖四腔心切面：可显示二尖瓣的前叶（靠近室间隔）及后叶（靠近侧壁）。三尖瓣隔叶（靠近侧壁），靠近游离壁的是前叶或后叶，取决于探头旋转的角度。

中英文对照

二尖瓣：前叶AMVL     后叶PMVL

三尖瓣：前叶ATVL      后叶PTVL   隔叶STVL

主动脉瓣：左冠瓣LCC    右冠瓣RCC   无冠瓣NCC

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