和“青春”毫无关系的粉刺～日光性粉刺

一位皮肤科同仁老师发了个图片不耻下问：患者女，56岁藏族阿妈，双侧颧部皮肤。

密集黑头样皮疹，呈蓝黑色，质地坚实，可挤压出颗粒状、奶酪样内容物，无瘙痒、疼痛等不适，病程1+年，皮疹如图所示：

图片来源：周医生

诊断：日光性粉刺，又称为日光性弹力纤维综合征，Favre-Racovchot综合征。

高发人群：50岁以上的男性患者为主，中年女性病例亦有报道。

发病机制：可能与日光照射、物理因素、放射治疗等有关。以上因素可使毛囊皮脂腺角化异常，进而形成粉刺；而弹性纤维异常、基质增多使真皮的结构发生改变。

发病部位：主要发生于暴露部位，如面颈部。

临床表现：皮肤呈黄色、灰白色，弹性减低，多皱呈橘皮样外观，可并发多数簇集黑头粉刺，呈蓝黑色，炎症反应通常不明显。

日光性粉刺临床并不少见，以下为既往皮肤科同仁的病例，老年男性，双侧面部典型的日光性粉刺：

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文献报道也较多：

图片来源：参考文献[1]

图片来源：参考文献[2]

鉴别诊断：

一、寻常痤疮

寻常痤疮（acne vulgaris）又称“青春痘”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部及前胸、后背，临床上主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。

图片来源：visualDx

二、黑头粉刺样痣

黑头粉刺痣又称痤疮样痣，为一种毛囊皮脂腺结构的发育畸形。

出生时即有或者出生后不久发生，好发于面部、颈部、躯干上部和四肢，皮疹特点为群集的带状排列的黑头粉刺样丘疹，丘疹中央可见充满角栓的扩张的毛囊口，多数单侧分布，常呈带状或者线状排列。无自觉症状，不会自行消退。

图片来源：参考文献3

参考文献：

[1]Bourra, H., & Hassam, B. (2013). Elastoïdose à kystes et comédons de Favre et Racouchot [Elastoidosis with cysts and comedones of Favre and Racouchot]. The Pan African medical journal, 15, 8. https:///10.11604/pamj.2013.15.8.2781

[2]Sawicki J, Barankin B. Dermacase. Can you identify this condition? Favre-Racouchot syndrome. Can Fam Physician. 2010 Mar;56(3):247-8. PMID: 20228308; PMCID: PMC2837690.

[3]Kayiran, M. A., Cebeci, F., Zindanci, I., Gurel, M. S., & Akdeniz, N. (2018). Dermoscopy of nevus comedonicus. Northern clinics of Istanbul, 6(4), 401–402. https:///10.14744/nci.2018.06926