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什么是湿疹？ 先问问大家，你觉得以下这三张照片，哪一个是你心中所想象的湿疹？ ▼（图一）这一张，的确有红红的、湿湿的样子。  ▼（图二）这张，就没那么湿，但也是有红红的。  ▼（图三）最后一张则是完全不红，而且反而有点暗沉，皮肤干干的、粗粗的，还干到脱皮、脱屑。  那到底哪一个才是湿疹呢？ 第一张看起来湿湿的样子，很符合“湿”疹这个字的形容，真的是湿疹。 可是，大家知道吗？ 第二张和第三张，其实也都是湿疹！ 是不是毁了你的三观？ 怎么那么干，也叫做湿疹？ 那我今天就来帮大家解答吧！ 很多人都有疑问：为什么上次手上起红红痒痒的小水泡，医师说是湿疹，这次小腿出现干干脱皮发红的症状，医师也说是湿疹？ ▼手部湿疹起水泡的样子  ▼小腿前侧腿部湿疹  其实湿疹是个广泛性的通称，粗略来说，只要临床上皮肤产生发炎、红肿、脱屑、渗出，而且会痒的皮肤疾病，都可以算是湿疹，而湿疹就是皮炎，也就是皮肤在发炎的意思。 但大家不要搞混淆，这里讲的发炎不是那种细菌感染。 ▼湿疹的皮肤发炎与蜂窝炎的细菌感染并不一样。  而是说皮肤里面有很多免疫细胞聚集在一起，所以有湿疹的皮肤，我们就会感觉又紅又痒。 不同类型的湿疹 其实湿疹也有分很多种。平时看到的渗出的状态，就是急性湿疹的临床表现。 什么叫慢性湿疹呢？ 刚刚讲过，湿疹是一种皮肤发炎，所以会痒，痒你就会去抓。 皮肤会有自我保护的功能，为了要防止你去抓破皮，破坏皮肤原本的保护功能，就只好不断增加自己的厚度，来抵抗你抓的动作。结果，变厚的皮肤，又变得更痒，你又更爱抓，皮肤又变得更厚，像一块铜墙铁壁，整个就进入“痒→抓→痒“的恶性循环，最后整个皮肤就变得像大象皮一样，粗粗、干干、硬硬的，还会脱屑，就变成所谓的慢性湿疹。 这就是为什么，医生都会叫你，湿疹不要抓的原因之一。 ▼慢性湿疹  除了急性湿疹跟慢性湿疹的分类之外，还可以怎么分呢？ 依照部位分辨 如果湿疹长在手上，就叫“手部湿疹”。 像之前疫情期间，大家频繁洗手或是用酒精消毒，手部湿疹比以往更为常见，不只是医疗人员，美发餐饮行业者、家庭主妇，小朋友都有手部湿疹。 还有，长在皮脂腺分泌比较旺盛的地方，所以就叫“脂溢性皮炎”。 很多人一到冬天头皮屑增多，甚至额头、眉间、脸颊、耳朵甚至胸前也出现黄色油腻的皮屑，如果穿深色的衣服这些皮屑会更明显，好像洒了面粉一样。 相信这个疾病造成很多人的困扰，这些都是脂溢性皮炎的特色。 依照型态分辨 有时候，我们也会用湿疹的形状来描述湿疹。 像之前有病人来就诊，我发现他背后的红疹一条一条的，看起来像被鞭子打过，我们叫它“香菇皮炎”。 一问之下才知道他吃了没煮熟的香菇，是加热不完全的香菇多醣作怪而引起的！   另外，有些湿疹的样子，是圆形或椭圆形的，很像硬币，我们就叫它“钱币状湿疹”。  还有刚刚提过的慢性湿疹，其实它有另外一个名字，叫“慢性单纯苔藓”，因为长得很像地上绿绿的、整片的苔藓。  內、外因素分辨 有时，医生会根据湿疹的病因来命名湿疹。这又分成外因性的病因，或內因性的病因。所谓外因性的湿疹，就是指患者的皮肤，在接触了某种物质后所产生的湿疹。 外因性：有病人在戴耳环跟戴手表的地方都有湿疹，或者可以发现脖子戴银项链的地方出现湿疹。 这些都是对金属过敏，产生的“接触性皮炎”。 ▼对裤子的金属钮扣过敏的湿疹反应 ▼对金属耳环过敏的耳后湿疹 也有病人湿疹的范围只在背部、臀部、跟手脚的伸侧，一问才知道最近这几个月有换真皮沙发，对防止皮革发霉的抗霉菌剂DMF（dimethyl fumarate，富马酸二甲酯）过敏所导致的“沙发皮炎”。 同理，如果擦了含有某些成分的护肤品产生皮肤炎，我们就叫“化妆品皮炎”。 也就是说，病因是什么，我们就用那个病因来命名。 内因性：如果找不到外在的诱发因子，就要考虑是内因性湿疹，这就是我们常说的跟体质有关，像是特应性皮炎、汗疱疹、脂溢性皮炎等这些都属于内因性湿疹。 ▼手部汗疱疹 ▼肘窝的特应性皮炎 依照季节分辨 像是好发在夏天的湿疹，我们叫“夏季湿疹”，常常因为闷热、流汗而产生。 如果是好发在冬天，特别是在小腿的前侧，皮肤很干，很粗糙，还会脱屑的话，我们就叫“冬季湿疹”。 伪装成湿疹的其他皮肤病 当然，有一些其他的皮肤病，虽然有湿疹的样子，但其实不是湿疹，在诊断上就要很小心。 举个例子，同样是起水泡，下面是贴中药膏过敏，所产生的湿疹。 下图虽然也是水泡，但其实它是带状疱疹，也就是俗称的蛇胆疮。 ▼贴布药膏造成的接触性湿疹 ▼带状泡疹，又称做蛇胆疮 这位男性患者，在阴囊有一块红红的、会脱皮的斑块，看起来很像是湿疹，其实，它是一种皮肤的病变，名称叫“乳房外Paget病”，是一种皮肤恶性肿瘤。 其实长得像湿疹的皮肤病真的非常多，在这里只是举几个例子。这里主要就是要告诉大家，皮肤有问题，要记得看专业的医生，免得自己去药店乱买药膏擦，结果擦错，让病情越来越严重。 如何治疗湿疹 轻微的湿疹，外涂糖皮质激素软膏即可。如果严重，皮肤出状况还是要来看医生，如果你自己去买药涂，结果买到不对的药，或是自己用偏方，都可能耽误自己的病情，或是越弄越糟。 你来看医生，医生会帮你找原因，做出正确的诊断。 如果是外在原因导致的，就要避免那些诱发的因素，如果是内在的原因而产生湿疹，就要调理身体。 再搭配医生开的口服药跟外用药膏消炎、止痒，才不会让皮肤反复发炎，进展成亚急性甚至是慢性湿疹。 而慢性期湿疹，除了治疗之外，因为表皮反复发炎一段时间，已经变得粗糙不健康，所以也要注重皮肤保湿。 看到这里大家可能会吓一跳，不是已经湿疹了吗？ 皮肤已经很湿，再保湿不会更严重吗？ 其实慢性湿疹的皮肤屏障已经受损，我们需要擦保湿乳液修护自己的皮肤，让新的角质层能够逐渐取代受损的角质层，慢慢回到健康的皮肤状态。 |
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